Blood flow and tissue reaction at skin wound closures

Abstract

The purpose of this study was to compare blood flow and tissue reaction in rats following wound closure with either staples or interrupted sutures using nylon pr silk. Microblood flow over a period of 6 days was measured in each layer of normal skin and at the incision site, Macroscopic changes in skin incisions were evaluated 2 hours after closure and 6 days after closure for histologic examination. Measurements of blood flow in normal skin showed the greatest amount of the stratum papillare of the corium. Blood flow in wound tissue closed with staples increased from baseline after 1 hour and continued over the 6-day period, suggesting active regeneration of new capillaries. Blood flow in rats sutured with nylon decreased markedly to below baseline value, but increased after 3 days and 6 days. A similar trend occurred in wounds closed with silk although the decrease was greater and blood flow did not increase above the baseline at 6 days. Wound healing was complete 6 days after closure with staples, skin color normal, the incision hardly discernible. The wound sutured with nylon showed anoxia of tissue after 2 hours, but at 6 days, appeared similar to the stapled wound. Six days after closure, the silk suture site was swollen, dark in color, and tight. Histologic findings revealed no hypertrophy of the regenerated epidermis at the stapled suture site. The nylon group showed slight hypertrophy of the epidermis, inflamed cells in the subcutaneous tissues, and slight edema at the wound site. It is my conclusion that blood flow and wound healing are most satisfactory when staples are used for wound closure.

Résumé

Le but de cette étude était de comparer, chez le rat, la circulation sanguine et les réactions tissulaires après fermeture cutanée par agrafes métalliques d'une part, et par points séparés de nylon ou de soie, d'autre part. Le débit de la microcirculation a été mesuré dans chaque couche de peau, y compris au niveau de l'incision, pendant 6 jours. Les modifications macroscopiques ont été étudiées 2 heures après la fermeture et les modifications microscopiques 6 jours après. Le débit sanguin de la peau normale était plus élevé dans le corps papillaire du derme. Le débit sanguin des tissus fermés par agrafes a commencé à augmenter une heure après la fermeture et a continué pendant les 6 jours, ce qui suggère une régénération capillaire active. Le débit sanguin des tissus suturés avec du nylon a commencé à augmenter au 3ème jour, après une baisse importante initiale. Une tendance similaire s'est dessinée lorsque la plaie a été fermée avec de la soie, mais la baisse initiale était plus prononcée, et le débit sanguin n'avait pas atteint le niveau de départ au 6è jour. La cicatrisation était complète, la couleur de la peau normale, et la ligne de suture presque invisible au 6ème jour lorsque la plaie avait été fermée par agrafes. Lorsque la peau avait été fermée par des points de nylon, on voyait une anoxie tissulaire 2 heures après, mais au 6ème jour, l'aspect était semblable aux plaies fermées par des agrafes. Six jours après, les sites de passage de points de soie étaient oedématiés et sombres. Du point de vue histologique, il n'y avait pas d'hypertrophie de l'épiderme régénéré au niveau de la ligne de suture. Par contre, dans le groupe nylon, on a constaté une hypertrophie légère de l'épiderme, des cellules inflammatoires dans les tissus sous-cutanés et de l'oedème autour de la plaie. Le débit sanguin et la cicatrisation sont donc tout à fait satisfaisants en cas de fermeture par agrafes.

Resumen

El propósito de este estudio fue comparar el flujo sanguíneo y la reacción tisular después del cierre de la herida quirúrgica con ganchos metálicos (staples) o con suturas interrumpidas de nylon o de seda. El flujo microsanguíneo fue medido en un período de 6 días en cada capa de la piel normal y en el lugar de la incisión. Los cambios macroscópicos en las incisiones cutáneas fueron valorados 2 horas después de completado el cierre, y a los 6 días se tomaron especímenes tisulares para examen histológico. Las mediciones de flujo sanguíneo en la piel normal demostraron un valor máximo en el stratum papillare del corium. El flujo sanguíneo en el tejido de la herida cerrada con ganchos metálicos aumentó de su valor de base a la hora y continuó el aumento a lo largo del período de 6 días, lo cual sugiere regeneración activa de nuevos capilares. El flujo sanguíneo en las ratas suturadas con nylon disminuyó en forma marcada a niveles inferiores a los de base, pero luego aumentó después de 3 días y 6 días. Similar patrón fue observado en las heridas cerradas con seda, aunque la disminución inicial fue mayor y el flujo no llegó a superar el nivel basal a los 6 días. El proceso de cicatrización apareció completo a los 6 días después del cierre con ganchos, con una piel de aspecto normal, y la incisión apenas visible. La herida cerrada con nylon exhibió anoxia de los tejidos a las 2 horas, pero a los 6 días su apariencia era similar a la de la herida cerrada con ganchos. A los 6 días del cierre, la herida suturada con seda apareció edematosa, de color oscuro, y apretada. Los hallazgos histológicos demostraron ausencia de hipertrofia de la epidermis generada en el sitio del cierre con ganchos. La herida cerrada con nylon demostró hipertrofia leve de la epidermis, la presencia de células inflamadas en los tejidos subcutáneos, y edema menor. Se llega a la conclusión de que el flujo sanguíneo y el proceso de cicatrización son óptimos cuando se utilizan ganchos metálicos para el cierre de la herida.