Limb salvage in sarcomas in children

Abstract

Limb-saving surgery plays an increasingly important role in the treatment of malignant tumors of the extremities. This type of surgery may pose special problems in children when one or two epiphyses have to be sacrificed. An unacceptable leg-length discrepancy may occur, especially in the very young child, at the end of growth after reconstructive procedures. The different possibilities of reconstruction after a tumor resection and their repercussions in growth are discussed. The role of reconstruction by means of a rotation plasty versus other methods of reconstruction is especially considered.

Résumé

La chirurgie conservatrice prend une place croissante dans le traitement des tumeurs malignes des membres mais ce type de chirurgie soulève des problèmes particuliers chez l'enfant lorsque une ou deux épiphyses doivent être sacrifiées et c'est ainsi que chez le très jeune enfant un écart de longueur inacceptable entre les deux membres peut s'observer après des interventions reconstructrices. Les différentes possibilités de reconstruction après résection tumorale avec leur éventuel retentissement sur la croissance sont étudiées par les auteurs et plus spécialement les opérations de reconstruction à l'aide d'une plastie de rotation.

Resumen

El salvamento de los miembros juega un papel de creciente importancia dentro del tratamiento de los tumores malignos de las extremidades. Este tipo de cirugía puede dar lugar a problemas especiales en los niños en crecimiento, en quienes puede ser necesario sacrificar una o dos epífisis. En particular en los niños muy jóvenes se puede presentar una inaceptable discrepancia en la longitud de las extremidades al final del proceso de crecimiento después de procedimientos reconstructivos. En este artículo se discuten las diferentes posibilidades de reconstrucción después de resecciones tumorales, junto con sus repercusiones sobre el proceso de crecimiento. Se revisa en forma especial el papel de la reconstrucción mediante una plastia de rotación en comparación con otras modalidades.