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Splenic abscess

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Abstract

Splenic abscess is an unusual disease and may be present either as a localized area of infection in the spleen or as a part of generalized sepsis. There are no specific clinical findings for a splenic abscess; the symptoms and signs of sepsis should arouse a suspicion of splenic abscess. Computerized axial tomography (CAT) scan probably offers the most direct way of evaluating the spleen and making an early diagnosis. Although gram-positive cocci are most frequently reported in splenic abscesses, there is enough variation of organisms that specific combination of antibiotics cannot be recommended. Antibiotic selection should be based on positive blood cultures and intraoperative cultures. The preferred treatment is splenectomy, although occasionally external drainage may be required. A successful outcome is dependent on an early diagnosis and prompt treatment by splenectomy. When splenic abscess is part of an overall septic process, the prognosis is generally very poor.

Résumé

Les abcès de la rate représentent une affection rare; ils peuvent être isolés ou accompagnés d'une infection générale. L'abcès de la rate ne présente pas de symptômes ou de signes particuliers. On doit simplement l'envisager en présence de toute infection dont l'étiologie n'est pas reconnue. La tomodensitométrie représente la meilleure méthode d'exploration de la rate. Elle permet un diagnostic précoce. Bien que les cocci gram + soit le plus souvent à l'origine des abcès spléniques, le grand nombre de bactéries en cause ne permet pas l'emploi d'une combinaison d'antibiotiques spécifiques. L'antibiothérapie doit être sélective en se basant sur les germes découverts dans le sang ou au niveau de l'abcès.

Le meilleur traitement est la splénectomie bien que parfois on doive se contenter d'un drainage externe. L'évolution de l'affection dépend de la précocité du diagnostic et de la promptitude de la splénectomie. Lorsque l'abcès splénique est constaté au cours d'une infection généralée, le pronostic est généralement très grave.

Resumen

bsceso esplénico es una entidad rara y puede estar presente bien como un área localizada de infección en el bazo o como parte de una sepsis generalizada. No existen manifestaciones clínicas específicas en el absceso esplénico; los síntomas y signos de sepsis deben provocar la sospecha de un absceso esplénico. El examen con el escáner (TAC) probablemente provee la manera más directa de evaluar el bazo y de lograr un diagnóstico temprano. Aunque los cocos Gram positivos son informados con máxima frecuencia en los abscesos esplénicos, existe suficiente variedad de organismos en tal forma que no es posible recomendar una combination específica de antibióticos. La selection del antibiótico debe fundamentarse en hemocultivos positivos y en el resultado de los cultivos intraoperatorios. El tratamiento de electión es la esplenectomía, aunque ocasionalmente el drenaje externo puede ser requerido. El resultado exitoso del manejo depende del diagnóstico precoz y de pronto tratamiento mediante esplenectomía. Cuando el absceso esplénico hace parte de un proceso séptico general, el pronóstico generalmente es muy pobre.

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Gadacz, T.R. Splenic abscess. World J. Surg. 9, 410–415 (1985). https://doi.org/10.1007/BF01655275

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01655275

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