Residual pancreatic exocrine function before and after pancreaticoduodenectomy for periampullary cancer

Abstract

In 25 patients with periampullary cancer receiving pancreaticoduodenectomy (PD), residual function of the exocrine pancreas was assessed by the pancreatic function diagnostant test (PFT) to investigate functional variations during the postoperative course. The volume of excretion of p-aminobenzoic acid (PABA) in urine for 6 hours before the operation was significantly lower than that in the control group (p<0.01). The 6-hour excretion level within 2 months after the operation was the same as preoperatively; however, the 6-hour excretion level 12 months postoperatively was higher than that before the operation (p<0.01) and within 2 months after the operation (p<0.01). An analysis of the urinary excretion pattern of PABA was useful to suggest the status of the pancreatic duct. It may be concluded that the lower level of the PFT before PD resulted from obstruction of the pancreatic duct, that the lower level within 2 months after PD was the result of maldigestion and malabsorption, and that the level of the PFT beyond 12 months after PD was improved to the same level as the control group.

Résumé

Chez 25 sujets qui présentaient un cancer périampullaire et subirent une duodéno-pancréatectomie, la fonction exocrine du pancréas laissé en place fut définie par un test diagnostique fonctionnel au décours de l'intervention. Le volume de l'acide p-amino-benzoïque excrété dans les urines pendant six heures, mesuré avant l'opération, s'est montré inférieur à celui du groupe de contrôle (p < 0,01). Ce même volume d'excrétion mesuré au cours des 2 mois qui suivirent l'intervention fut égal à celui qui avait été constaté avant la duodénopancréatectomie, mais 12 mois après l'intervention il était plus élevé que le volume mesuré avant l'opération (p<0,01) et 2 mois après l'intervention (p<0,01). L'analyse de l'excrétion urinaire de cet agent chimique a permis de présumer de l'état du canal pancréatique. En effet on peut conclure de ces constatations que le taux faible d'excrétion avant l'intervention était le fait de l'obstruction du canal pancréatique, que le taux également peu élevé après l'opération correspondait à la mauvaise digestion et à la mauvaise absorption des aliments alors que son ascension 12 mois après la duodéno-pancréatectomie traduisait une amélioration, car il égalait celui du groupe de contrôle.

Resumen

En 25 pacientes con cáncer periampular sometidos a pancreato-duodenectomía fue realizado el estudio de la función residual del páncreas exocrino mediante pruebas de diagnóstico de la función pancreática (PDP) con el fin de investigar sus variaciones durante la etapa postoperatoria. El volumen de excreción del ácido p-amino-benzoico (APAB) en las 6 horas antecedentes a la operación se encontró significativamente menor que el del control (p < 0.01). La excreción urinaria a 6 horas dentro de los dos primeros meses después de la operación fue hallada en los mismos niveles que antes de la operación; sin embargo, la excreción a 6 horas 12 meses después de la operación se encontró más alta que antes de la operación (p<0,01) y que en los primeras meses después de la operación (p < 0,01). El análisis del patron de excreción urinaria del APAB fue de utilidad para sugerir el estado del canal pancreático.

Puede concluirse que el menor nivel de la PDP antes de la pancreato-duodenectomía se debió a obstrucción del canal pancreático, que el menor nivel de la PDP en los dos primeros meses después de la operación se debió a maldigestión y malabsorción, y que el nivel de la PDP en los 12 meses siguientes a la operación fue mejorado para alcanzar el mismo nivel que el grupo control.