The incidence and significance of common bile duct dilatation in biliary calculous diseases

Abstract

To assess the significance of common bile duct dilatation in biliary lithiasis, we studied 3,802 patients who underwent surgery for biliary calculous disease. It has been shown that there is a higher incidence of common bile duct dilatation in patients of advanced age, in those with a long history of symptoms, and in those who have undergone previous biliary surgery. Furthermore, it has been noted that common bile duct dilatation is associated with a high incidence of bile infection of primary common bile duct stones and of pathological changes on the biliary tree histology. These findings support the view that common bile duct dilatation should be considered as an end result of advanced biliary tree disease and it may well predict a high potential for recurrent choledocholithiasis.

Résumé

Pour évaluer la signification de la dilatation de la voie biliaire principale au cours de la lithiase biliaire, 3 802 cas d'opérations biliaires pour lithiase ont été étudiés. Cette étude a permis de constater que la fréquence de la dilatation de l'hépato-cholédoque est plus élevée chez le sujet qui est âgé, qui a présenté des troubles prolongés ou qui a subi antérieurement une intervention biliaire. En outre il a été remarqué que la dilatation est associée à une fréquente infection biliaire en cas de lithiase de la voie biliaire principale et à des altérations histologiques de l'arbre biliaire.

Ces constatations permettent de considérer que la dilatation de l'hépato-cholédoque est le résultat d'un processus pathologique de longue durée et qu'elle prédispose à la récidive de la lithiase.

Resumen

Con el propósito de determinar la importancia o significatión de la dilatación del canal colédoco en el desarrollo de litiasis biliar, se presenta un estudio sobre 3802 pacientes sometidos a cirugía por enfermedad calculosa biliar (1964–1979). El estudio demuestra que existe una mayor incidencia de dilatación del colédoco en pacientes de edad avanzada, en los que han tenido prolongada sintomatología y en aquellos con historia de cirugía biliar previa. Además, se observó que la dilatación del colédoco estuvo asociada con una alta incidencia de infección biliar, de cálculos biliares primarios del colédoco y de alteraciones patológicas en la histología del árbol biliar.

Los anteriores hallazgos dan soporte al punto de vista que considera la dilatación del colédoco como el resultado final de una enfermedad orgánica, de un proceso secundario iniciado por la prolongada presencia y paso subsiguiente de cálculos. Como resultado final de seria y avanzada patología del árbol biliar, la dilatación del colédoco puede ser un factor de predicción de un elevado potencial para el desarrollo de coledocolitiasis recurrente. Recomendamos la coledocoduodenostomía como el procedimiento suplementario de selección después de una coledocotomía.