Nosocomial infections in general surgery: Surveillance report from a German university clinic

Summary

At the general surgery clinics, University of Giessen, we developed our own system for surveillance of nosocomial infections according to the guidelines of the Centers of Disease Control. Atlanta, USA, and according to the results of the SENIC Project. We wanted to receive information about the overall infection rate, the procedure specific infection rate, site specific infection rate, distribution of nosocomial infections by pathogen and resistance pattern of antibiotics at the general surgery clinics. The overall infection rate of operations, classified as clean, clean — contaminated, and contaminated and dirty, was 13%. The surgical wound infection rate of 3% after clean operations was mainly caused by an elevated infection rate of 13% after clean operations of a prolonged duration and hyperthermic perfusion of the extremities in patients with melanoma. There is also a difference in nosocomial infection rates at the general surgery ward (11%) and at the intensive care unit (29%). At the intensive care unit candida and coagulase negative staphylococci are mainly isolated whereasEscherichia coli, Staphylococcus aureus andEnterococcus faecalis dominated the general surgery ward. Different operations show different distributions of isolates; operations on the pancreas are prone to have infections with coagulase negative staphylococci, candida andPseudomonas aeruginosa. The antibiotic susceptibility tests for the most commonly used antibiotics revealed no resistance problems forE. coli, E. faecalis, andStaphylococcus aureus, common pathogens at the general surgery ward, but did for coagulase-negative staphylococci where we can consider only a few antibiotics like amikacin in obvious infections at the intensive care unit.

Zusammenfassung

An der Allgemeinchirurgischen Klinik der Universität Giessen wurde in Anlehnung an die Richtlinien der Centers for Disease Control und die Ergebnisse der SENIC-Studie ein System zur Überwachung nosokomialer Infektionen entwickelt. Es sollten Daten zur Gesamtinfektionsrate und Verfahrens-spezifischen und Lokalisations-spezifischen Infektionsrate, zur Verbreitung nosokomialer Infektionen unter Berücksichtigung der Erreger und der Resistenzmuster an der Allgemeinchirurgischen Klinik erhoben werden. Die Gesamtinfektionsrate bei operativen Eingriffen, aufgeteilt nach sauberen, sauber kontaminierten, kontaminierten und schmutzigen Operationsbereichen betrug 13%. Die Wundinfektionsrate von 3% nach operativen Eingriffen in sauberen Bereichen war hauptsächlich dadurch bedingt, daß die Infektionsrate bei langdauernden Eingriffen in sauberen Bereichen und Operationen mit hypothermer Perfusion der Extremitäten bei Patienten mit Melanomen auf 13% erhöht war. Es ergaben sich auch Unterschiede in den Raten nosokomialer Infektionen auf der Allgemeinchirurgischen Station (11%) und der Intensivpflegestation (29%). Die Erregerisolate auf der Intensivpflegestation waren vor allem Candida und koagulasenegative Staphylokokken während auf der Allgemeinchirurgischen StationEscherichia coli, Staphylococcus aureus undEnterococcus faecalis am häufigsten waren. Das Erregerspektrum variierte mit der Art der Operation. Bei Eingriffen im Pankreas ergab sich eine Tendenz zu Infektionen durch koagulasenegative Staphylokokken, Candida undPseudomonas aeruginosa. Häufig isolierte baktierelle Erreger wieE. coli, E. faecalis undS. aureus zeigten bei der Testung gegenüber den gebräuchlichsten Antibiotika keine Resistenzprobleme: Anders war es bei den koagulasenegativen Staphylokokken, wo uns zur Behandlung eindeutiger Infektionen auf der Intensivpflegestation nur wenige Antibiotika zur Verfügung stehen wie etwa Amikacin.