Erfahrungen mit Sisomicin in der Pädiatrie

Zusammenfassung

Das Sisomicin, ein Aminoglykosidantibiotikum, besitzt einen besonderen Effekt gegenEscherichia coli, Klebsiellen, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, indolpositive und -negative Proteusarten, Pseudomonas aeruginosa, Salmonellen undStaphylococcus aureus. Es wirkt baktericid. Obwohl den übrigen Aminoglykosidantibiotika ähnlich, besteht keine komplette Kreuzresistenz zu ihnen. Eigene pharmakokinetische Untersuchungen ergaben, daß in der Neonatalperiode 2–3 mg/kg Kg Sisomicin bei zweimaliger täglicher Verabfolgung benötigt werden. Säuglinge erfordern 2,5 mg/kg Kg dreimal täglich, Schulkinder 1,5–2,0 mg/kg Kg ebenfalls dreimal täglich. Die Urinausscheidung des Sisomicins liegt im Kindesalter niedriger als beim Erwachsenen. Sie beträgt für Neugeborene nur etwa 10–20%, für Schulkinder dagegen 30–44% innerhalb von 24 Stunden. Durch Sisomicin induziert, werden aus dem Tubulusepithel der Niere einige Enzyme, vor allem die Alanin-Aminopeptidase, vermehrt in den Harn ausgeschieden. Es wird über 58 eigene Patienten berichtet, vor allem Neu- und Frühgeborene, die im Durchschnitt etwa 7 Tage lang mit Sisomicin behandelt wurden. Die dabei erzielten Ergebnisse, die die verschiedensten Infektionen, wie Omphalitis, Fruchtwasseraspirationen mit Bronchopneumonie, Kopfschwartenphlegmonen, aber auch Pyelonephritiden und bronchopulmonale Komplikationen bei Mukoviszidose umfassen, können bei einer Erfolgsziffer von 85% als gut bezeichnet werden. Die Verträglichkeit des Sisomicins war nicht zu beanstanden. Es traten nur 7mal unbedeutende passagere Nebenwirkungen, wie geringer Transaminasenanstieg, toxischallergisches Exanthem und Schmerzen an der Injektionsstelle, auf.

Summary

Sisomicin, an aminoglycoside antibiotic, is especially effective againstEscherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, indole-positive and indole-negativeProteus species,Pseudomonas aeruginosa, Salmonella andStaphylococcus aureus. It has a bactericidal action. Although sisomicin is similar to the other aminoglycoside antibiotics, there is not complete cross-resistance to them. Our own pharmacokinetic investigations showed that a dose of 2–3 mg/kg body weight of sisomicin twice daily is necessary in the neonatal period. Infants should be given 2.5 mg/kg body weight three times daily, and school children 1.5–2.0 mg/kg body weight, likewise three times daily. Excretion of sisomicin in the urine is lower in children than in adults, amounting within 24 hours to only 10–20% in newborns, and 30–40% in school-children. Sisomicin induces excretion of some enzymes in higher quantities from the tubular part of the kidneys, especially alaninaminopeptidase. A report is given on 58 patients, especially newborns and prematures, who were treated for about seven days with sisomicin. The results obtained with a wide variety of infections (such as omphalitis, aspiration of amniotic fluid with broncho-pneumonia, phlegmons of the galea, and also pyelonephritis and mucoviscidosis with pulmonary complications) can be described as good, with a success rate of 85%. On only seven occasions were insignificant transitory side-effects, such as slight increase in transaminases, toxic-allergic exanthema and pain in the region of injection, observed.