Lungenerkrankungen durch Legionella Spezies

Zusammenfassung

Seit der Epidemie von Philadelphia 1976 und der Isolierung des ursächlich beteiligten Erregers 1977 durchMacDade haben zahlreiche klinische, epidemiologische und bakteriologische Arbeiten die Bedeutung der „Neuen“ für schwere Pneumonien verantwortlichen bakteriellen Erreger herausgestellt. Dem augenblicklichen Wissensstand nach bilden diese Bakterien die Familie derLegionellaceae. In der GattungLegionella lassen sich fünf Arten unterscheiden:L. pneumophila, L. micdadei, L. bozemannii, L. dumoffii undL. gormanii; L. pneumophila ist die am häufigsten auftretende Art, sie umfaßt sechs Serogruppen (1 bis 6), von denen die erste die wichtigste ist. Die Legionellosen, die Erkrankungen die durch diese Keime hervorgerufen werden, treten epidemisch, endemisch oder sporadisch auf; klinisch handelt es sich um akut verlaufende Pneumonien, die bei älteren Menschen oder bei Patienten mit reduzierter immunologischer Infektionsabwehr besonders häufig auftreten und einen schweren Verlauf nehmen. Die Letalität ist erhöht. Die wirksamsten Antibiotika sind Erythromycin, Rifampicin und Cefoxitin. Die bakteriologische Diagnostik wird mit Hilfe der direkten Immunfluoreszenz durchgeführt, nachdem die Kultur auf geeignetem Milieu erfolgt ist und das durch Lungenaspiration gewonnene Material auf Meerschweinchen überimpft wurde; die serologische Diagnostik beruht auf dem Nachweis serologischer Veränderungen durch den indirekten Immunfluoreszenztest.

Summary

Ever since the 1976 Philadelphia epidemic and the isolation of the causative organism byMacDade in 1977, numerous clinical, epidemiological and bacteriological papers have stressed the significance of the “new” causative organisms responsible for serious cases of pneumonia. On the basis of knowledge available at present, theLegionellaceae family accounts for these bacteria. There are five different species in the genusLegionella: L. pneumophila, L. micdadei, L. bozemannii, L. dumoffii andL. gormanii. L. pneumophila occurs most frequently and has six serogroups (Serogroups 1–6), the first of which is the most important. Legionelloses, the diseases caused by these organisms, occur epidemically, endemically or sporadically. In clinical terms, these are acute cases of pneumonia which occur especially frequently in older persons and immunocompromised hosts. The course is severe in such patients. There is increased lethality. Erythromycin, rifampicin and cefoxitin are the most effective antibiotics. After the culture has been made in the suitable milieu and the material obtained by pulmonary aspiration has been inoculated into guinea pigs, the bacteriological diagnosis is made by direct immunofluorescence. The serological diagnosis is based on evidence of serological changes demonstrated by the indirect immunofluorescence test.