Die kombinierte lokale und systemische Antibiotika-Therapie bei durch multiresistente Keime hervorgerufener chronischer Mischinfektion des Knochengewebes: Eine klinische Fallstudie

Zusammenfassung

Dargestellt wird eine Fallstudie einer chronischen Osteomyelitis, die durch eine multiresistente Bakterienmischflora unterhalten wurde. Die routinemäßige, bei chronischen Osteomyelitiden angewandte lokale und systemische Antibiotika-Therapie mit Cephalosporinderivaten und Gentamycin-PMMA-Ketten versagte, und bei zweimaliger Durchführung dieses Verfahrens persistierte eine Fisteleiterung. Die im Fistelsekret und intraoperativ gewonnenen Keimabstriche erbrachten immer Keime derSerratia- undEnterobacter-Gruppe sowieStaphylococcus aureus, wobei die ersteren beiden gegen die meisten zur Verfügung stehenden Antibiotika resistent waren. Eine Infektsanierung gelang erst, nachdem Cefotaxim sowohl systemisch als auch lokal in Form von Cefotaxim-PMMA-Kugeln eingesetzt wurden. In einem Beobachtungszeitraum von nun fast einem Jahr trat kein Hinweis auf ein Fortbestehen der Knocheninfektion auf.

Summary

A case of chronic osteomyelitis caused by several multiresistant pathogens is presented. Routine therapy for chronic osteomyelitis comprising cephalosporin derivatives and gentamycin PMMA-chains failed. After the second time this therapy had been administered a festering fistula persisted. Specimens taken from the fistula secretion and during surgery showedSerratia andEnterobacter species, which were resistant to most of the antibiotics available, andStaphylococcus aureus. Success in healing the infection was obtained only after cefotaxime had been given both systemically and locally in the form of cefotaxime-PMMA pellets. In a follow-up observation period of almost one year there was no sign of a recurrence of the infection.