Zur Klinik septikämischer Erkrankungen

Clinical study of septicaemia

Zusammenfassung

Die international übliche Bezeichnung Septikämie bezeichnet Erkrankungen, bei denen pathogene Mikroorganismen in das Blut gelangen, besser als der herkömmliche Begriff Sepsis. Septikämien sollten nach den Erregern, der Eintrittspforte und der Grundkrankheit definiert werden. In den letzten 16 Jahren wurden in unserer Klinik als Erreger von 788 Septikämien in 38,1% grampositive Kokken, in 37,6% gramnegative Stäbchen und in 24,2% sonstige Erreger nachgewiesen. Dabei sind in den letzten Jahren insbesondere Pseudomonas-Infektionen häufiger geworden. Das Erregerspektrum septikämischer Infektionen ist bei den einzelnen klinischen Konstellationen stark unterschiedlich. So erkrankten Patienten mit einer myeloischen Insuffizienz in erster Linie an einer Gramnegativen-Sepsis. Die Erreger einer Endokarditis sind nach wie vor in erster Linie Streptokokken. Bei einer Hämodialyse sind Staphylokokken und grammnegative Stäbchen in gleicher Häufigkeit zu finden. Die wichtigste klinische Manifestation einer Septikämie ist Fieber mit Schüttelfrösten. Die schlechte Prognose bei Gramnegativen-Sepsis ist in erster Linie durch das Auftreten eines septischen Schocks bedingt. Bei septikämischen Infektionen bestehen häufig klinisch typische und manchmal auch diagnostisch hinweisgebende Hautabsiedlungen. Hämorrhagische Pusteln mit gerötetem Hof sind typisch für eine Meningokokken- oder Gonokokken-Sepsis. Hautherde bei einer Streptokokken- oder Staphylokken-Sepsis sind selten. Während Hautherde bei einer Sepsis durch Enterobakterien fehlen, sind sie recht häufig bei Pseudomonas-Sepsis. Ein breites Spektrum von Hautsymptomen kann bei bakterieller Endokarditis auftreten.

Summary

The internationally accepted term septicaemia is used to describe illnesses in which pathogenic microorganisms are present in the blood. Septicaemia should be defined according to the causative organism, the portal of entry and the underlying disease. In the last 16 years the causative organisms in 788 cases of septicaemia in our hospital were found to be gram-positive cocci in 28.1%, gram-negative rods in 37.6%, and other organisms in 24.2%. Infections with Pseudomonas in particular have become more frequent in recent years. The range of causative organisms in septicaemia varies considerably with the patient groups involved. Thus patients with myeloid insufficiency contracted primarily gram-negative septicaemia. As in the past, the pathogens in endocarditis today are primarily streptococci. In hemodialysis staphylococci and gram-negative rods are shown to occur with equal frequency. The most important clinical manifestation of septicaemia is fever with rigor. The poor prognosis in gram-negative septicaemia is mainly due to the onset of septic shock. Skin colonisation is often a typical sign of septicaemia and can also sometimes serve as a diagnostic indication. Hemorrhagic pustules surrounded by a zone of inflammation are typical in septicaemia caused by meningococci or gonococci. Skin eruptions are rare in septicaemia caused by streptocci or staphylocci. Whereas skin eruptions are absent in septicaemia due to enterobacteria, they are very often present in septicaemia caused by Pseudomonas. In bacterial endocarditis a wide variety of skin lesions can occur.

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Stille, W. Zur Klinik septikämischer Erkrankungen. Infection 4, 224–230 (1976). https://doi.org/10.1007/BF01638931

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