Exploration IRM dynamique du pelvis féminin : radio-anatomie et applications pathologiques. Résultats préliminaires

Conclusion

L'architecture, les mécanismes de la statique et de la dynamique du pelvis rendent difficiles les indications thérapeutiques en cas d'incontinence urinaire et/ou de prolapsus, soulignant l'intérêt de bilans précis statiques et dynamiques, en particulier chez les patientes multi-opérées où les modifications anatomiques sont nombreuses. A côté de ses performances purement morphologiques, l'IRM, en utilisant des séquences rapides, est sûrement un examen d'avenir dans l'expertise des déséquilibres de la statique pelvienne. Si la réalisation de l'exploration en décubitus dorsal est un inconvénient de départ à ce jour incontournable, l'absence d'opacification pelvienne instrumentale rend l'IRM beaucoup plus physiologique que le colpocystogramme. Après avoir établi des critères de normalité, nous avons tenté chez des patientes affectées d'une incontinence et/ou d'un prolapsus de mettre en évidence des critères prédictifs pour une décision thérapeutique. Les limites que nous avons rencontrées sont peut être à rapporter à la population (hétérogénéité et importance des antécédents). L'impossibilité de visualiser avec précision le col vésical et la filière ano-rectale, contrairement à l'avis d'auteurs antérieurs, [6] constitute également un handicap. La substitution de l'IRM au colpocystogramme nous apparaît donc aujourd'hui prématurée. Mais la technique, très évolutive, est susceptible d'amendements rapides, notamment par la majoration de la résolution spatiale. Sa place dans les bilans de routine devra sûrement être rediscutée bientôt.