Correlation between computed tomography and gross anatomy of the suspensory ligament of the ovary

Summary

To assess the morphology of the suspensory ligament of the ovary on CT scan examination, an anatomic study of the suspensory ligament of the ovary was performed to demonstrate its morphology on CT and to facilitate the visualization of the ovaries. Twelve female cadavers were studied after intravascular injection of latex (venous: 2, arterial: 6, arterio-venous: 4). We first observed all the pelvises after their transection. Six dissections were then made to obtain optimal anatomic correlations on the content and relations of the infundibulo-pelvic ligament. The arterial opacifications were poor compared with to the good quality of the venous or arteriovenous opacifications. An upright correlation between CT slices and the anatomic study was made. This radio-anatomic study emphazises the importance of the veins, which really support the suspensory ligament of the ovary, as opposed to the involution of the arteries. This study points out the link between the infundibulo-pelvic ligament above and the utero-ovarian below, then with the superficial uterine vv. All these structures were well analyzed on CT and during the anatomic studies. A very well developed periovarian venous plexus which frequently concealed the ovaries was demonstrated. Some anatomic variations which were invisible on the CT scan examinations were displayed. The visualization of the suspensory ligament of the ovary should facilitate the visualization of the ovaries and could optimize the search for lymphadenopathies originating from ovarian cancers.

Résumé

Pour corréler les études tomodensitométrique (TDM) et anatomique du ligament suspenseur de l'ovaire pour en préciser son aspect en TDM et son rôle potentiel dans le repérage des ovaires, nous avons réalisé une étude radio-anatomique sur 12 cadavres féminins initialement étudiés par TDM après injection intra-vasculaire de latex (veineuse : 2, artérielle : 6, artérielle et veineuse : 4). L'observation initiale des pelvis après isolement des blocs pelviens puis la dissection de six sujets ont permis d'obtenir des corrélations anatomiques précises sur les rapports et le contenu du ligament suspenseur de l'ovaire. Les opacifications artérielles obtenues étaient de mauvaise qualité, par contre les injections veineuses ou artérielles et veineuses ont permis une bonne corrélation entre coupes TDM et l'ðude anatomique. Cela souligne l'importance du réseau veineux qui sous-tend réellement le ligament suspenseur de l'ovaire contrairement à l'involution artérielle notée habituellement. L'étude montre la continuité effective entre le ligament «infundibulo-pelvien» en haut et le ligament «utéroovarien» en bas prolongé par les veines utérines, structures parfaitement analysées en TDM. La fréquence du développement du plexus pampiniforme dans de nombreux cas masquant fréquemment les ovaires déja atrophiques est soulignée. Quelques variantes anatomiques non détectées en TDM ont pû être mises en évidence. La visualisation du ligament suspenseur de l'ovaire permet de faciliter le repérage de l'ovaire et pourrait optimiser la recherche d'adénopathies satellites des cancers ovariens.