Anatomic bases of aorto-coronary bypasses: The internal thoracic artery and blood supply of the sternum

Summary

The internal thoracic a. is much used in cardiac surgery because of its anatomic position, but its mobilisation may lead to devascularisation of the sternum. The aim of this study was to establish a precise systematisation of the vascularisation of the sternum by means of dissections and radiography after injection of contrast medium in 15 subjects. It is based on the internal thoracic a. and its collaterals, which form multiple anastomoses. This anatomic basis provides an understanding of the problems of the devascularisation (partial and temporary) and the infections that may occur following the use of one or both internal thoracic aa. during coronary bypass operations. However, it should always be regarded as the graft of choice, given the longevity of these bypasses.

Résumé

L'a. thoracique interne est très utilisée en chirurgie cardiaque du fait de sa situation anatomique, mais sa mobilisation peut entraîner une dévascularisation du sternum. Le but de cette étude est d'établir une systématisation précise de la vascularisation du sternum à l'aide de dissections et de radiographies après injection de produit de contraste, portant sur quinze sujets. Elle dépend de l'a. thoracique interne et de ses collatérales, réalisant ainsi de multiples anastomoses. Ces bases anatomiques permettent de comprendre les problèmes de dévascularisation (partielle et temporaire) et d'infections qui peuvent se produire lors de l'utilisation d'une ou des deux aa. thoraciques internes lors les pontages coronaires. Cependant elle doit toujours être considérée comme un greffon de choix, étant donné la longévité de ces pontages.