The arterial blood supply of the pancreas: a review IV. The anterior inferior and posterior pancreaticoduodenal aa., and minor sources of blood supply for the head of the pancreas

Summary

The present article is the fourth part of a comprehensive review of the arterial blood supply of the pancreas and completes the study of the arterial vascularization of the pancreatic head dealing with the anterior inferior and posterior inferior pancreaticoduodenal aa. and with some minor sources of blood supply not involving the classical system of the pancreaticoduodenal arches. The aim of this review is to summarise the anatomical studies, starting from Haller's reports, and to supply, as far as possible with original material, angiographic evidence for the classic anatomical concepts. For this purpose, 1015 selective angiographs (celiac trunk and its branches, superior mesenteric a.) were taken from the angiographic archives of the Institutes of Radiology of Siena, Rome (Catholic University), and Perugia. These demonstrated the anterior inferior pancreaticoduodenal a., present in most instances, as arising from the inferior pancreaticoduodenal a., from a common trunk with the posterior inferior pancreaticoduodenal a. and the 1st jejunal a., from the 1st jejunal a. or from the superior mesenteric a.; on the other hand, the posterior inferior pancreaticoduodenal a. was more variable, originating from the inferior pancreaticoduodenal a., from a common trunk with the anterior inferior pancreaticoduodenal a. and the 1st jejunal a., from the superior mesenteric a., from the dorsal pancreatic a., or from a right accessory hepatic a. coming from the superior mesenteric a. In addition, minor branches to the head of the pancreas arose from the gastroduodenal a., the dorsal pancreatic a., the common hepatic a. and the inferior right phrenic a. Other origins of the inferior pancreaticoduodenal aa. previously reported, but not angiographically detectable with certainty, as well as further minor sources of blood supply to the head of the pancreas, have been listed. The differing opinions regarding the incidence of the various ways the inferior pancreaticoduodenal aa. arise are discussed and an attempt is made to explain the variability of the vascular anatomy of the pancreatic head on embryologic grounds.

Résumé

Le présent article est la quatrième partie d'un étude d'ensemble de la circulation artérielle du pancréas et complète l'étude d'ensemble de la vascularisation artérielle de la tête du pancréas par celle des aa. pancréatico-duodénales antérieure et inférieure, et postérieure et inférieure, et avec quelques sources vasculaires plus mineures n'appartenant pas au classique système des arcades pancréatico-duodénales. L'objet de cette étude d'ensemble est de résumer les études anatomiques depuis les publications de Haller et de complèter autant que possible avec un matériel original angiographique les notions anatomiques classiques. Dans ce but, ce travail repose sur l'étude de 1015 angiographies sélectives (tronc cœliaque et ses branches, a. mésentérique supérieure) prisent dans les archives angiographiques des instituts de radiographiques de Sienne, Rome (université catholique) et Pérouse. Sur le plan angiographique, les auteurs ont pu démontrer que l'a. pancréatico-duodénale antérieure et inférieure, présente dans la plupart des cas, naissait de l'a. pancréatico-duodédale inférieure, d'un tronc commun avec l'a. pancréatico-duodénale postérieure et inférieure et la première a. jéjunale, de la première a. jéjunale, ou de l'a. mésentérique supérieure. D'autre part, l'a. pancréatico-duodénale inférieure et postérieure était plus variable et naissait de l'a. pancréatico-duodénale inférieure, d'un tronc commun avec l'a. pancréticoduodénale antérieure et inférieure et la première a. jéjunale, de l'a. mésentérique supérieure, de l'a. pancréatique dorsale, ou de l'a. hépatique accessoire droite d'origine mésentérique supérieure. En outre, des branches pancréatiques mineures pour la tête du pancréas naissent de l'a. gastro-duodénale, de l'a. pancréatique dorsale, de l'a. hépatique commune, et de l'a. phrénique inférieure droite. Les autres origines de l'a. pancrético-duodénale inférieure, précédemment rapportées, mais non détectables angiographiquement, de même que des sources vasculaires mineures pour la tête du pancréas ont été répertoriées. Les auteurs soulignent et discutent des opinions divergentes sur l'incidence des différentes voies de l'a. pancréaticoduodénale inférieure et tentent d'expliquer la variabilité de l'anatomie vasculaire de la tête du pancréas sur la base d'hypothèses embryologiques.