Anatomic study of the lumbar region applied to multiplanar imaging techniques: Importance and use of oblique vertical sections

Summary

This anatomic study of the lumbar region (as defined by Rouvière [11]) applied to multiplanar imaging techniques was carried out both in the cadaver andin vivo. The cadaver study (5 cases) consisted of anatomic sections (transverse, sagittal, frontal and oblique) and computerised three-dimensional reconstructions after CT studies on subjects injected with colored and radio-opaque latex. Thein vivo study (4 cases) used MRI sections and three-dimensional ultrasound sections coupled with the pulsed doppler. The spatially referenced oblique vertical sections revealed the structures from unusual aspects, situating them amidst the retroperitoneal area with the maximum of topographic landmarks. The transposition of these results (obtained by sectional anatomy of the retroperitoneal region) to the new techniques of multiplanar formatting after MRI, ultrasound or CT data acquisition should optimise the investigation of certain retroperitoneal structures by specifying the ideal planes of section for each organ, while diminishing certain artefacts specific to acquisitions in the traditional planes of section. Oblique vertical sections seem eminently suitable for ultrasound location of the suprarenal compartments, study of the renal pedicles and topogaphic retroperitoneal location. This oblique vertical visualisation constitutes a fundamental resource for the development of video-monitored surgical procedures as it corresponds exactly to the axes of the access routes in percutaneous surgery of the kidney and the adjacent anatomic structures.

Résumé

Cette étude anatomique de la région lombaire (selon la définition de H Rouvière) appliquée aux techniques d'imagerie multiplanaires a été menée conjointement post-mortem etin vivo. L'étude sur le cadavre (5 cas) repose sur des coupes anatomiques (transversales, sagittales, frontales, obliques) et des reconstructions tridimensionnelles informatisées après acquisition en tomodensitométrie réalisées sur des sujets injectés avec du latex coloré et radio-opaque. L'étude sur le vivant (4 cas) utilise des coupes en résonnance magnétique, des coupes en échographie tri-dimensionnelle et couplée au doppler pulsé. Les coupes obliques verticales référencées dans l'espace font découvrir sous des aspects inhabituels ces structures tout en les situant au sein du rétropéritoine avec un maximum de repères topographiques. La transposition de ces résultats (issus de l'anatomie sectionnelle du rétropéritoine) aux nouvelles techniques de reformatage multiplanaire après acquisition en IRM. échotomographie ou tomodensitométrie devrait permettre d'améliorer l'exploration de certaines structures rétropéritonéales en spécifiant pour chacune d'elle les plans de coupes idéaux tout en diminuant certains artéfacts propres aux acquisitions dans les plans de coupe traditionnels. Les coupes obliques verticales nous apparaissent parfaitement adaptées pour le repérage des loges surrénaliennes en échotomographie, l'étude des pédicules rénaux et le repérage topographique rétropéritonéal. Cette visualisation oblique verticale constitue un appoint fondamental pour le développement des interventions menées en vidéochirurgie car elle correspond exactement aux axes des voies d'abord en chirurgie percutanée du rein et des structures anatomiques adjacentes.