Regionale und geschlechtsspezifische Unterschiede der Erfüllung von Patientenrechten: Ergebnisse einer repräsentativen Bevölkerungsumfrage in München, Dresden, Wien und Bern

Summary

Objectives

The European Office of the World Health Organization formulated the Amsterdam Declaration in 1994, demanding thereby the realisation of the principles of a humane health care. These principles relate to the protection of dignity of personhood, to self-determination, the right of information, and the right of quality, continuity and equality in health care. The present study aims at a gender-specific analysis of the fulfilment of these rights.

Methods

Computer-assisted telephone interviews were conducted during the months February and March 2000 in four German speaking European cities (Munich, Dresden, Vienna and Berne). A paragraph of the Declaration on the Promotion of Patients' Rights was regarded as fulfilled if there was at least 80% agreement.

Results

Deficiencies were most pronounced for the provision of community and domicilliary services after hospital treatment and for the right concerning humane terminal care and death in dignity. Moreover, regional differences were found between Munich, Dresden and Vienna on one side and Berne on the other side, with degrees of fulfilment being higher in Berne.

Conclusions

In summary, these regional differences are more pronounced than single gender-specific differences, which may be due to chance. Areas with potential for improvement could be identified and can be actively restructured, e. g., in the context of the setting of health targets. An evaluation of the influence of the managed care system which has been established only sporadically in Berne requires more data.

Zusammenfassung

Fragestellung

Mit der Amsterdamer Erklärung von 1994 forderte das Europäische Regionalbüro der WHO von ihren Mitgliedsstaaten die Umsetzung der Prinzipien einer menschenwürdigen Patientenversorgung im Gesundheitssystem. Neben dem Schutz der Würde der Person betreffen diese Prinzipien insbesondere das Recht auf Selbstbestimmung, das Recht auf information sowie das Recht auf Qualität, Kontinuität und Chancengleichheit in der medizinischen Versorgung. In der vorgestellten Analyse wird insbesondere der Frage nach geschlechtsspezifischen Unterschieden nachgegangen.

Methoden

In den Monaten Februar und März 2000 wurde eine computer-assistierte Telefonbefragung in vier deutschsprachigen, europäischen Grossstädten (München, Dresden, Bern und Wien) durchgeführt. Ein Artikel der Patientenrechte wurde in unserer Befragung dann als erfüllt bzw. umgesetzt angesehen, wenn sich aufgrund der Antworten eine mindestens 80-prozentige Zustimmung ergab.

Ergebnisse

Defizite für die Bereiche poststationäre hauswirtschaftliche und soziale Betreuung und würdiges Sterben in allen Regionen waren am stärksten ausgeprägt. Darüber hinaus fanden sich regionale Unterschiede zwischen München, Dresden und Wien einerseits und Bern andererseits, wobei die Erfüllungsgrade in Bern durchgängig höher liegen.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend waren diese regionalen Unterschiede bedeutsamer als einzelne geschlechtsspezifische Unterschiede, die möglicherweise zufällig sind. Bereiche mit Potential für Verbesserung wurden identifiziert und können z. B. in Zusammenhang mit der Formulierung von Gesundheitszielen aktiv angegangen werden. Eine Bewertung des Einflusses des in Bern nur partiell eingeführten managed care Systems setzt die Erhebung von umfangreicheren Vergleichsdaten voraus.

Résumé

Objectifs

Avec la déclaration d'Amsterdam de 1994, l'office régional européen de la OMS a demandé la transposition des principes d'un traitement humain des patients dans les systèmes médicales de ses pays affilés. Ces principes concernent surtout la protection de la digité personnelle, le droit à l'autodétermination et à l'information ainsi que le droit à la qualité, la continuité et l'égalité des chances dans le traitement médical. L'analyse présentée traite surtout la question, si la réalisation de ces principes est reliée au sexe.

Méthodes

Au mois de Février et Mars 2000, une enquête téléphonique, assisté par ordinateur, fut menée dans quatre ville européenne germanophone (Munich, Dresde, Berne et Vienne). Un article des principes des droits des patients fut considéré comme réalisé et accompli, si au moins 80% des personnes interviewées ont donné leurs consentements.

Résultats

Les plus grands déficits ont été trouvés dans toutes les quatre régions pour le secteur de l'assistance ménagère et sociale après un séjour à l'hôpital ainsi que pour la possibilité d'une mort digne. En outre, des différences régionaux ont été trouvé entre d'un côté Munich, Dresde et Vienne et de l'autre coté Berne, le degré de la réalisation étant le plus haut à Berne.

Conclusions

En résumé, ces différences régionales étaient plus importantes que les quelques différences entre les deux sexes, qui étaient dues peut-être au hasard. Aréals avec potential pour amélioriation etaient identifiées et pouvraient changées par exemple pendant le formulation des objectifes de santé. L'évaluation de l'influence du système managed care, que était installé seulement sporadique à Berne présume l'acquisition de plus de données supplémentaires pour une comparaison.