Livelli serici di insulina nel soggetto normale (Obeso e non) e nel diabetico obeso Dopo Carico Intragastrico di Aminoacidi

Riassunto

Gli AA. hanno somministrato in 5 soggetti normali normosomici, in 5 obesi metabolicamente sani e in 5 diabetici obesi un carico intragastrico (mediante sondino) di 9 aminoacidi essenziali (arginina, fenil-alanina, valina, leucina, lisina, metionina, isoleucina, istidina, triptofano) per un totale di g 30 ed hanno valutato la risposta insulo-pancreatica. In tutti i casi di soggetti in esame si è messo in evidenza un significativo aumento dell'insulinemia, determinata con metodo radioimmunologico. Il picco insulinemico è stato di 45 ± 11 µU/ml nei normali normosomici, di 65 ± 6 µU/ml negli obesi e di 52 ± 8 nei diabetici obesi, rispettivamente a 75 mp, a 60 mp e a 105 mp. La caduta insulinemica è stata più lenta nei diabetici rispetto agli altri gruppi, per cui alla terza h si ritrovano in circolo concentrazioni di ormone elevate.

L'incremento insulinemico, a giudizio degli AA., non può essere imputato a modificazioni della glicemia, che presenta scarse oscillazioni, o alla quantità di leucina somministrata, che è relativamente piccola; si ritiene pertanto che l'effetto insulotropo della miscela di aminoacidi sia peculiare degli aminoacidi globalmente somministrati e non esclusivo di uno solo.

Resume

Chez 5 sujets normaux normosomiques, 5 obèses métaboliquement sains et 5 diabétiques obèses, les AA. ont administré une surcharge intragastrique (au moyen d'un tube) de 9 acides aminés essentiels (arginine, phényl-alanine, valine, leucine, méthionine, isoleucine, histidine, tryptophane) pour un total da g 30 et ils ont évalué la réaction pancréatique langerhansienne. Chez tous les sujets examinés on a mis en évidence une augmentation significative de l'insulinémie, déterminée avec une méthode radio-immunologique. Le pic insulinémique a été de 45 ± 11 µU/ml chez les sujets normaux normosomiques, de 65 ± 6 µU/ml chez les obèses et de 52 ± 8 chez les diabétiques obèses, respectivement à 75 mp, à 60 mp et à 105 mp. La chute insulinémique a été plus lente chez les diabétiques par rapport aux autres groupes; c'est pourquoi à la troisième h on retrouve dans la circulation des concentrations élevées d'hormone.

De l'avis des AA. l'accroissement insulinémique ne peut pas être attribué à des modifications de la glycémie, qui présente des oscillations peu évidentes, ou à la quantité de leucine administrée, qui est relativement faible; on estime donc que l'effet de tropisme langerhansien du mélange d'acides aminés est particulier aux acides aminés administrés globalement et qu'il n'est pas exclusif à un seul de ceux-ci.

Resumen

Los AA. han administrado a 5 sujetos normales normosómicos, a 5 obesos metabólicamente sanos y a 5 diabéticos obesos una carga intragástrica (mediante sonda pequeña) de 9 aminoácidos esenciales (arginina, fenilalanina, valina, leucina, lisina, metionina, isoleucina, histidina, triptófano) por un total da g 30 y han valorado la respuesta insulo-pancreática. En todos los sujetos a examinar se puso en evidencia un aumento significativo de la insulinemia, determinada con método radioinmunológico. El pico insulinémico ha sido 45 ± 11 µU/ml en los normales normosómicos, 65 ± 6 µU/ml en los obesos y 52 ± 8 en los diabéticos obesos, respectivamente a 75 mp, a 60 mp y 105 mp. La caída insulinémica ha sido más lenta en los diabéticos respecto a los otros grupos, por lo cual a la tercera h se hallaron de nuevo en circulación concentraciones elevadas de hormona.

El incremento insulinémico, a juicio de los AA., no puede ser atribuído a modificaciones de la glucemia, la cual presenta escasas variaciones; o a la cantidad de leucina suministrada, que es relativamente pequeña; se cree, por lo tanto, que el efecto insulotropo de la mezcla de aminoácidos sea una peculariedad de los aminácidos suministrados en su totalidad y no exclusiva de uno solo.

Zusammenfassung

Bei fünf normalen normosomen Versuchspersonen, fünf stoffwechselgesunden und fünf diabetischen Fettleibigen haben die AA. eine Gesamtmenge von g 30 9 essentieller Aminosäuren (Arginin, Phenyl-alanin, Valin, Leucin, Lysin, Methionin, Isoleucin, Histidin, Tryptophan) in den Magen durch Sonde eingeführt und die Reaktion der Langerhans'schen Inseln bewertet. Bei allen Versuchspersonen wurde eine eindrucksvolle Steigerung der Insulinämie mittels der radio-immunologischen Methode festgestellt. Der insulinämische Spitzenwert betrug 45 ± 11 µU/ml bei normalen normosomen, 65 ± 6 µU/ml bei fettleibigen und 52 ± 8 µU/ml bei diabetischen fettleibigen Versuchspersonen, nach 75 Min. bzw. 60 Min bzw. 105 Min. Der Abfall der Insulinämie war bei den Diabetikern im Vergleich zu den anderen Gruppen langsamer, so dass nach 3 h hohe Blutspiegelwerte des Hormons festgestellt wurden.

Die Steigerung der Insulinämie kann nach den AA. weder auf Veränderungen des Blutzuckers der geringe Schwankungen aufweist, noch auf die Menge des verabreichten Leucin, die verhältnismässig gering ist, zurückgeführt werden; es wird daher die Ansicht vertreten, dass die insulotrope Wirkung des Aminosäuregemisches den in ihrer Gesamtheit verabreichten Aminosäuren entspricht und nicht einer alleinigen.

Summary

The AA. gave 5 normal normosomal subjects, 5 metabolically healthy subjects and 5 diabetic obese subjects, an intragastric load (by means of a gastric probe) of 9 essential amino-acids (arginine, phenyl-alanine, valine, leucine, lysine, methionine, isoleucine, histidine, tryptophan) at a total amount of g 30 and assayed the insulopancreatic response. In all the subjects examined a significant blood insulin increase was found, determined by a radio-immunological method. The blood insulin peak occurred at 45 ± 11 µU/ml in normal normosomal subjects, 65 ± 6 µU/ml in obese subjects and 52 ± 8 in obese diabetic subjects, respectively after 75, 60 and 105 min. The blood insulin fall was slower in diabetic subjects in comparison with the other groups, so that in the third h high insulin circulating concentrations are found.

The blood insulin increase, according to the AA.'s opinion, cannot be ascribed to blood sugar changes, as it shows only modest fluctuations, or to the leucine amount administered, which is relatively small; they think therefore that the insulotropic effect of amino-acid mixture is peculiar to the total amino-acids administered and not exclusively due to a single amino-acid.