Diabetes and the nervous system

Riassunto

La polineuropatia simmetrica distale, sia sensoria che motoria, è la sindrome neurologica più comune nel diabete. La velocità di conduzione motoria e sensitiva dei nervi periferici può essere rallentata e si possono riscontrare segni elettrici di denervazione anche in assenza di manifestazioni cliniche della neuropatia. Il paziente diabetico presenta costantemente segni di neuropatia più evidenti che nei controlli di varie età. Nella polineuropatia simmetrica la maggiore alterazione patologica è rappresentata dalla demielinizzazione segmentale. Mononeuropatie, radiculopatie e neuropatie craniche si verificano nei diabetici e dal punto di vista patologico sembrano essere dovute a piccoli infarti nelle radici nervose e nei nervi periferici. Probabilmente la cosiddetta amiotrofia diabetica rappresenta soltanto una neuropatia motoria prossimale. La sindrome neuropatica del sistema autonomo può essere messa in relazione con variazioni patologiche dei gangli simpatici. Nè la mielopatia diabetica specifica nè la miopatia sono state ancora definite e vi sono scarse prove per una encefalopatia specifica del diabete.

Resume

La polineuropathie simmétrique distale, soit sensorielle que motrice, est le syndrome neurologique plus commun dans le diabète. La vélocité de la conduction motrice et sensorielle des nerfs périphériques peut être ralentie et l'on peut observer des signaux électriques de dénervation aussi en absence des maniféstations cliniques de la neuropathie. Les sujets diabétiques présentent toujours une manifestation de neuropathie majeure que chez les contrôles de différente âge. Dans la polineuropathie symmétrique la plus grave altération pathologique est la démiélination segmentale. Mononeuropathies, radiculopathies et neuropathies crâniennes se vérifient chez les diabétiques et du point de vue pathologique semblent être dues à des petits infarctus dans les radices nerveuses et dans les nerfs périphériques. Probablement l'ainsi nommée amiothrophie diabétique représente seulement une neuropathie motrice proximale. Le syndrome neuropathique du système autonome peut être mis en relation avec les variations pathologiques des ganglions sympatiques. Ni la miélopathie diabétique spécifique ni la miopathie ont été encore bien définies et il n'y a pas d'épreuves sûres pour une encéfalopathie spécifique dans le diabète.

Resumen

La polineuropatía simétrica terminal, sensoria o motoria, es el síndrome neurológico más común en la diábetes. Las velocidades de conducción motoria y sensitiva de los nervios periféricos se pueden reducir, y pueden hallarse signos eléctricos de desnervación, inclusive si están ausentes manifestaciones clínicas de neuropatía. El paciente diabético presenta constantemente manifestación de neuropatía mayor de los controles, de cualquiera edad. En la polineuropatía simétrica, la más importante alteración patológica está representada por la desmielinización segmental. Mononeuropatías, radiculopatías y neuropatías del craneo se presentan en los diabéticos; del punto de vista patológico parecen causadas por pequeños infartos en las raíces nerviosas y en los nervios periféricos. Probablemente la llamada amiotrofia diabética representa solamente una neuropatía motoria proximal. El síndrome neuropático del sistema autónomo puede estar relacionado con variaciones patológicas de los ganglios simpáticos. Ni la mielopatía diabética específica ni la miopatía han sido todavía definidas, y existen pruebas muy escasas de encefalopatía específica de la diábetes.

Zusammenfassung

Sowohl die sensoriale wie auch die motorische symmetrische distale Polyneuropathie stellt das haeufigste neurologische Syndrom beim Diabetes dar. Die motorische und sensoriale Leitungsgeschwindigkeit der peripheren Nerven kann verlangsamt sein und man kann elektrische Anzeichen einer Denervation auch in Abwesenheit klinischer Symptome der Neuropathie feststellen. Der diabetische Patient offenbart stets Neuropathie-Aeusserungen, die immer ausgepraegter sind als bei den Kontrollen unterschiedlichen Alters. Bei der symmetrischen Polyneuropathie besteht die haeufigste pathologische Veraenderung in der segmentalen Demyelinisation. Beim Diabetiker treten Mononeuropathien, Radikulopathien und kraniale Neuropathien auf; vom pathologischen Gesichtspunkt aus scheinen sie auf kleine Infarkte in den Nervenwurzeln und peripheren Nerven zurueckzufuehren zu sein. Wahrscheinlich stellt die sogenannte diabetische Amiotrophie nur eine proximale motorische Neuropathie dar. Das neuropathische Syndrom des autonomen Systems kann mit pathologischen Veraenderungen der sympathischen Ganglien in Bezug gebracht werden. Bisher wurde weder eine spezifische diabetische Myelopathie noch eine Myopathie genau umrissen und es gibt spaerliche Anzeichen fuer eine spezifische Enzephalopathie des Diabetes.

Summary

Distal symmetrical polyneuropathy, both sensory and motor, is the most common diabetic neurologic syndrome. Motor and sensory conduction velocities in peripheral nerves may be slowed and electrical signs of denervation may be found even without clinical evidence of neuropathy. The diabetic consistently has greater evidence of neuropathy than age-matched controls. Segmental demyelination is the major pathological change in the distal symmetrical polyneuropathy. Mononeuropathies, radiculopathies and cranial neuropathies occur in diabetics and pathologically appear to be due to small infarcts in nerve roots and peripheral nerves. So called diabetic amyotrophy probably represents only a proximal motor neuropathy. The autonomic neuropathic syndromes may be related to pathological changes within sympathetic ganglia. No specific diabetic myelopathy or myopathy has yet been defined and little evidence exists for a specific diabetic encephalopathy.