Tolleranza orale ai carboidrati e risposta insulinica nella tireotossicosi e nell'ipotiroidismo

Riassunto

Sono state studiate la tolleranza orale ai carboidrati e la risposta insulinica in 7 soggetti normali, in 12 pazienti tireotossici e in 5 mixedematosi. Nei soggetti ipertiroidei non sono state messe in luce alterazioni del metabolismo glucidico di tipo diabetico. In questi malati la risposta insulinemica si è rivelata maggiore del normale (116 µU/ml al 60° min, contro 68 µU/ml del soggetto normale). Negli ipotiroidei non si sono osservate alterazioni della tolleranza orale ai carboidrati, nè significative variazioni della risposta insulinica. Viene discusso il significato dell'esagerata risposta glicemica iniziale dell'ipertiroideo e della contemporanea iperinsulinemia. Gli AA. concludono che gli ormoni tiroidei non possiedono un'azione diabetogena diretta.

Resume

On a étudié la tolérance orale aux hydrates de carbone ainsi que la réponse de l'insuline chez 7 sujets normaux, chez 12 personnes thyréotoxiques et chez 5 autres affectées de myxoedème. Chez les sujets hyperthyroïdiens on n'a relevé aucune altération du métabolisme des glucides de genre diabétique. Chez ces malades la réponse insulinemique s'est révélée plus grande que la normale (116 µU/ml à la 60^e min contre 68 µU/ml chez un sujet normal). Chez les hypothyroïdiens on n'a pas observé d'altérations de la tolérance orale aux hydrates de carbone, ni de variations significatives de la réponse insulinemique. On discute alors de ce que signifie la réaction exagérée de la glycémie initiale de l'hyperthyroïdien et de la hyperinsulinémie qui se vérifie en même temps. Les AA. en concluent que les hormones thyroïdiens ne possèdent pas d'action diabétogène directe.

Resumen

Han sido estudiadas la resistencia oral a los carbohidratos y la respuesta insulinica en 7 individuos normales, en 12 enfermos tireotoxicosicos y en 5 mixedematosos. En los ipertiroideos no fueron evidenciadas alteraciones del metabolismo glucidico del tipo diabetico. En estos enfermos la respuesta de la insulina hematica se reveló mayor que en el normal (116 µU/ml al 60° min en vez de los 68 µU/ml del individuo normal). En los ipotiroideos no fueron observadas alteraciones de la resistencia oral a los carbohidratos, ni significativas variaciones de la respuesta insulinica. Ha sido discutido el significado de la exagerada respuesta glicemica inicial del ipertiroideo y de la contemporanea iperinsulinemia. Los AA. concluden que los hormones tiroideos no poseen una acción diabetógena directa.

Zusammenfassung

Die Verträglichkeit oral eingenommener Kohlehydrate und die Insulinreaktion wurden an 7 gesunden Versuchspersonen, 12 thyreotoxischen und 5 myxoedematösen Patienten untersucht. Bei den Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion wurden diabetische Veränderungen des Kohlehydratstoffwechsels festgestellt. Bei diesen Kranken hat sich die insulinämische Reaktion über das Normale erhoben (116 µU/ml nach 60 Min gegen 68 µU/ml der normalen Versuchspersonen). Bei den Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion wurden keine Toleranzveränderungen gegen Kohlehydrate beobachtet und auch keine bedeutenden Änderungen der Insulinreaktion. Die Bedeutung der übertriebenen anfänglichen glykämischen Reaktion der hyperthyreoiden Patienten und der gleichzeitigen Hyperinsulinämie wird diskutiert. Die AA. schliessen daraus, dass die Schilddrüse keine direkte diabetogene Wirkung ausübt.

Summary

Oral carbohydrate tolerance and insulin response have been studied in 7 normal subjects, 12 thyrotoxic and 5 myxoedematous patients. Diabetic changes of carbohydrate metabolism were not found in hyperthyroid patients. In these patients the insulinemic response was found to be higher than in normal controls (116 µU/ml at the 60th min as compared to 68 µU/ml in normal subjects). In hypothyroid patients neither oral carbohydrate tolerance nor insulin response were significantly altered. The significance of the excessive initial glycemic response and the contemporary hyperinsulinemia in hyperthyroid patients is discussed. The AA. deny that thyroid hormones exert a direct diabetogenic action.