La signification des valeurs particulières de la glicémie dans le cycle glycemique journalier

Riassunto

In 188 ammalati con diabete controllato e non controllato che ricevevano una o due iniezioni di insulina ed insieme della tolbutamide, è stato determinato il profilo glicemico nelle 24 ore comprendente la glicemia a digiuno e alle 10 e 30, 12, 16, 18, 22, 24 e alle 3 e 30. Per calcolare i valori glicemici è stato utilizzato il coefficiente M e per valutare la curva glicemica giornaliera nel suo complesso è stato utilizzato il coefficiente M^w secondoSchlichtkrull e Coll. Il più alto valore glicemico è stato rilevato da 2 a 3 h dopo la colazione ed il pranzo, il più basso a digiuno e alle 3 e 30 nella notte.

Dalle ricerche eseguite risulta che un'unica determinazione glicemica diroutine nelle 24 h, due ore dopo la colazione, possiede un valore diagnostico più alto che non la determinazione della glicemia a digiuno. Viene proposta una versione abbreviata del profilo glicemico giornaliero comprendente la determinazione glicemica a digiuno, e 2–3 h dopo la colazione (circa alle 10 e 30) dopo pranzo (ore 16) e dopo cena (ore 22).

Resume

Chez 188 diabétiques, aussi bien dans la période d'équilibre que de non équilibration, traités par une ou deux injections d'insuline par jour ainsi que par le tolbutamide, on a déterminé le profil glycémique des 24 heures, englobant les dosages du taux de glycémie à jeun, puis à 10 h 30, à 12, 16, 18, 22, 24 et 3 h 30. Pour l'appréciation des différentes valeurs de la glycémie, on a appliqué la valeur M, et pour l'appréciation du profil complet des 24 heures — la valeur M^w deSchlichtkrull et Coll. On a constaté les valeurs les plus élevées de la glycémie 2–3 heures après le premier et après le dernier repas, tandis que les valeurs les plus basses — à jeun et à 3 h 30 de la nuit.

Il résulte des recherches présentées que, pratiqués de routine, une fois dans les 24 heures, les dosages de glycémie effectués 2 heures après le petit déjeuner ont une valeur diagnostique plus grande que les dosages de glycémie à jeun. On a proposé également un profil glycémique journalier abrégé, accessible dans les conditions ambulatoires, comportant le dosage de la glycémie à jeun et dans 2–3 heures après le petit déjeuner (vers 10 h 30), après le déjeuner (16 h) et après le dîner (22 h).

Resumen

A 188 enfermos de diabetes controlada y no controlada, que recibían una o dos inyecciones de insulina y al mismo tiempo tolbutamida, se les determinó la gráfica glucémica de 24 horas, que comprendía la glucemia en ayunas y a las 10.30 a.m., a las 12, 16, 18, 22, 24 y a las 3.30 a.m. Para valuar los valores glucémicos ha sido utilizado el coeficiente M, y para valuar la curva glucémica diaria en su conjunto ha sido utilizado el coeficiente M^w, segúnSchlichtkrull y Col. El valor más alto de la glucemia fué observado de 2 a 3 horas después del desayuno y el almuerzo; el más bajo, en ayunas y a las 3.30 de la noche.

De las investigaciones hechas resulta que una determinación única de la glucemia «de rutina» en las 24 horas, dos horas después del desayuno, posee una valor diagnóstico mayor que la determinación de la glucemia en ayunas. Se propone una definición abreviada de la gráfica glucémica diaria, que comprenda la determinación la glucemia en ayunas y 2–3 horas después del desayuno (casi a las 10.30 a.m.), después del almuerzo (a las 16 p.m.) y después de la cena (a las 22 p.m.).

Zusammenfassung

Bei 188 Patienten mit kontrolliertem und unkontrolliertem Diabetes, welche 1 oder 2 Insulininjektionen und Tolbutamid erhielten, wurde das Blutzuckertagesprofil untersucht, u.z.: Nuechternblutzucker, Blutzucker um 10 h 30, 12 h, 16 h, 18 h, 22 h, 24 h und 3 h 30′. Um die Blutzukkerwerte zu schaetzen wurde der Koeffizient M eingesetzt und um die BZ-Tageskurve in ihrer Gesamtheit einzuschaetzen, wurde der Koeffizient M^w nachSchlichtkrull und Mitarb. verwendet. Der hoechste BZ-Wert wurde 2–3 h nach dem Fruehstueck und dem Mittagessen gefunden, der niedrigste im Nuechternzustand und um 3 h 30′ in der Nacht.

Den angestellten Untersuchungen kann man entnehmen, dass eine einzigeRoutine-BZ-Tagesbestimmung, 2 Stunden nach dem Fruehstueck, einen groesseren diagnostischen Wert besitzt, als die BZ-Bestimmung im Nuechternzustand. Es wird eine abgekuerzte Version des BZ-Tagesprofils vorgeschlagen, welche die Bestimmung des BZ im Nuechternzustand, 2–3 h nach dem Fruehstueck (ungefaehr um 10 h 30′), nach dem Mittagessen (16 h) und nach dem Abendessen (22 h) umfasst.

Summary

In 188 diabetic patients, with balanced and unbalanced diabetes, who received daily one or two insulin injections and also a tolbutamide treatment, the 24 hours blood glucose profile was determined, which comprises the fasting blood glucose determination, and a determination at half past 10 o'clock, at 12, 16, 18, 22, 24 o'clock and half past 3 o'clock. To appreciate the different blood glucose values, the M-value is applied, and to appreciate the complete 24 hours profile the M^w-value bySchlichtkrull et al. is applied. The highest blood glucose values were found 2 to 3 hours after breakfast and dinner, and the lowest values were found while fasting and half past 3 o'clock in the night.

The above reported researches show that the routine blood glucose determination once in 24 hours, two hours after breakfast, has a higher diagnostic value than the fasting blood glucose determination. A daily abridged blood glucose profile was proposed in out-patient conditions which comprise the fasting blood glucose assay and also 2–3 hours after breakfast (about half past 10 o'clock), after lunch (16 o'clock) and after dinner (22 o'clock).