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Auftreten eines Wolff-Parkinson-White-Syndroms bei elektrischer Stimulation des linken Vorhofs

Occurrence of a wolff-parkinson-white syndrome during electrical stimulation within the left atrium

  • Kurze Wissenschaftliche Mitteilungen
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Summary

During diagnostic transseptal heart catheterism, a bipolar pacemaker catheter was placed into the left atrium of a 35 year old man suffering from rheumatic aortal stenosis of degree III–IV. Electrical stimulation at a rate of 125/min of a well circumscribed small area of the left lateral superior atrial wall was repeatedly and immediately followed by a Wolff-Parkinson-White syndrome which disappeared with disconnecting the pacer. Stimulation at other parts of the left and right atrium at even the same rate did not show any WPW syndrome, besides of the well known PQ prolongation occurring in artificial atrial pacing. It is discussed that an up to now “silent” accessory heart muscle bridge between atrium and ventricle of the left heart is activated by the pacer. The delay of the AV-conduction seen in atrial stimulation at higher rates may possibly allow the activation of the ventricle via the accessory bundle.

Zusammenfassung

Bei einem 35jährigen Patienten mit rheumatischen Aortenvitium, Schweregrad III–IV, wurde im Rahmen einer diagnostischen Linksherzkatheterisierung auf transseptalem Wege eine bipolare Schrittmachersonde in den linken Vorhof gelegt. Durch elektrische Reizung einer eng umschriebenen Stelle an der linken, lateralen, oberen Vorhofwand trat bei einer Frequenz von 125/min reproduzierbar und sofort ein WPW-Syndrom auf, das nach Abschalten des Schrittmachers ohne Zeitverzögerung wieder verschwand. Durch Stimulation anderer Partien des linken und rechten Vorhofs mit gleicher Frequenz ließ sich kein WPW-Syndrom auslösen. Es kam lediglich zu den bekannten bei artifizieller Vorhofstimulation auftretenden PQ-Verlängerungen. Es wird diskutiert, daß eine bis dahin „stumme“, akzessorische Herzmuskelbrücke zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer aktiviert wurde. Die bei Vorhofstimulation mit höheren Frequenzen beobachtete Verzögerung der av-Überleitung kann die Aktivierung der Kammer über das akzessorische Bündel ermöglichen.

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Authors and Affiliations

  1. I. Medizinische Universitätsklinik München, Germany

    K. Theisen, H. W. Grohmann & H. Jahrmärker

Authors
  1. K. Theisen
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  2. H. W. Grohmann
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  3. H. Jahrmärker
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Herrn Prof. Dr. H. Schwiegk zum 65. Geburtstag gewidmet.

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Theisen, K., Grohmann, H.W. & Jahrmärker, H. Auftreten eines Wolff-Parkinson-White-Syndroms bei elektrischer Stimulation des linken Vorhofs. Klin Wochenschr 49, 366–367 (1971). https://doi.org/10.1007/BF01496461

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