Ist die Gastritis ein diffuser Prozeß?

Summary

Eight samples are obtained with the Japanese fiberscope GFB at different levels of the minor curvature in 100 patients. Histological classification distinguishes between slight, moderate and severe superficial gastritis and chronic atrophic gastritis with and without intestinal metaplasia. In 44 patients biopsies were also performed on the greater curvature. — Only 16 patients showed normal mucosa, 20 had diffuse gastritis with identical findings in all specimens. 26 patients had isolated antral gastritis, in 13 others the inflammatory process was most severe in the prepyloric antrum, with decreasing intensity towards the cardia (pyloric-cardial expansion). In 15 subjects the reverse was true: the antrum showed only minor signs of gastritis compared to fundus and cardia (cardia-pyloric expansion). Classification was difficult in a group of 10 patients: 8 showed gastritis of the antrum and cardia whereas the gastroscopic angle was almost free of cellular infiltration, in two only was the angle most severely affected. — The correlation of fundus mucosa biopsies from the minor and greater curvature indicates that the gastritis-type changes were more pronounced in the specimens from the minor curvature, except for one case. Blind suction biopsy supposed to give a representative idea of gastric changes has to be challenged. The hypothesis that gastritis is a diffusely spreading process seems unjustified.

Zusammenfassung

Bei 100 Patienten wurden entlang der kleinen Kurvatur mit einem Gastroskop mit Biopsievorrichtung 8 Partikel in annähernd gleichem Abstand entnommen (Stufenbiopsie). Eine histologische Klassifizierung der Schleimhautveränderungen erfolgte in geringgradige, mäßig starke und ausgeprägte Oberflächengastritis sowie in eine chronisch atrophische Gastritis mit und ohne intestinale Metaplasie. Bei 44 Patienten wurde darüber hinaus Schleimhaut aus dem Bereich der großen Kurvatur entnommen. — Nur bei 16 Patienten fand sich eine unauffällige Schleimhaut, bei 20 Patienten eine diffuse Gastritis mit gleichartigem Entzündungsprozeß in allen Biopsiepartikeln. 26 Patienten wiesen eine isolierte Antrumgastritis auf, bei 13 Untersuchten war der Entzündungsgrad der Magenschleimhaut im Antrumbereich am stärksten ausgeprägt und nahm zur Kardia hin ab, so daß man von einer pyloro-kardialen Expansion sprechen konnte. 15 Patienten boten umgekehrte Verhältnisse, d. h. der Entzündungsprozeß war um so ausgeprägter, je kardianaher der Partikel entnommen worden war (kardia-pylorische Expansion). Eine letzte Gruppe von 10 Patienten zeigte keine eindeutige Ausbreitungstendenz der gastritischen Veränderungen; bei 8 waren Antrum und Kardia im Vergleich zur Angulusregion deutlicher entzündlich verändert, bei 2 war die Gastritis am Angulus am intensivsten. — Bei einer Korrelation der Fundusbiopsien aus großer und kleiner Kurvatur wies letztere mit einer Ausnahme immer stärkere entzündliche Veränderungen auf. Die Methode der blinden Saugbiopsie des Magens, mit der man glaubte, diffuse Schleimhautveränderungen repräsentativ zu erfassen, muß auf Grund der lokalisationsbedingten diskrepanten Befunde in Frage gestellt werden.