Bromcarbamidvergiftung, ein Modell der Schocklunge

Summary

Bromcarbamide-intoxication in three patients and 18 rabbits has been analysed. The patients died from the overdose, rabbits received the drug per os and died spontaneously or else they survived and were killed. In patients and in experimental studies identical results could be obtained: the initiating event seems to be the aggregation of thrombocytes and obstruction of the pulmonary vascular bed. Apparently, the thrombi circulate as could be demonstrated with intravital microscopy. Simultaneously endothelial defects, perivascular edema and dilatation of the lymphatics appear. The obstruction of the pulmonary vascular bed and the enhancement of permeability in the lung had a depressory effect on oxygen-uptake. Blood pressure raised in both the right ventricle and arteria pulmonalis. The results with bromcarbamide-poisoning are equivalent to findings in the shock lung syndrome, where microthrombosis plays a central role in the pathophysiological process. Both models can be usefully applied for the mutual understanding of the underlying pathogenic mechanisms.

Zusammenfassung

An drei Patienten, die an Bromcarbamid-Vergiftung verstarben und 18 Kaninchen, denen dieses Hypnotikum per os verabreicht wurde, konnten gleichlautende Befunde erhoben werden: Thrombocytenaggregationen mit Verlegung der Lungenstrombahn, Mikroembolismus, Endotheldefekte, perivasculäres Ödem und Lymphbahndilatation. Die Lungen waren von der Mikrothrombosierung besonders betroffen. Die Verlegung der Lungenstrombahn und die Permeabilitätsstörungen in der Lunge wirkten sich klinisch in einer Verminderung der Sauerstoffaufnahme und Erhöhung der Drucke im rechten Herzventrikel und in der Arteria pulmonalis aus. Die dargelegten Befunde bei Bromcarbamidvergiftung gleichen denjenigen beim Schocklungen-syndrom, wobei auch hier die Mikrothrombosierung im Mittelpunkt des pathologischen Geschehens steht. Beide Modelle können nutzbringend zum gegenseitigen weiteren Verständnis angewandt werden.