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Untersuchungen zur Pathophysiologie der renalen Phosphatexkretion bci essentieller und renovasculärer Hypertonie, Pyelonephritis und Glomerulonephritis

Studies of the renal phosphorus transport in essential and renovascular hypertension, pyelonephritis and Glomerulonephritis

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Summary

In 194 patients the renal clearance of inorganic phosphorus, sodium, inulin and p-aminohippuric acid (CP, CNa, CIn, CPAH) have been studied with standard techniques in the early morning. In the normal group of men the CP averaged 8.9±3.2 ml/min. With increasing age (6th to 7th decade) there was a tendency to a higher CP. In essential hypertension the CP was significantly elevated. According to Frick (1969) this effect might be induced by an increased parathormone sceretion, which occurs after saline loading.

Patients with renovascular hypertension showed similar hyperphosphaturia. Since their plasma phosphorus level was slightly reduced, tubular phosphorus reabsorption might be partly diminished due to an activation of the renin-angiotensin-aldosterone-system.

In pyelonephritis CP was slightly elevated even when the blood pressure was normal. Combination with hypertension resulted in a further increase of CP. In glomerulonephritis CP was elevated only the hypertensive state. Tubular rejection fraction was markedly increased in both inflammatory kidney diseases, which is possibly due to a secondary hyperparathyreoidism.

Zusammenfassung

Die Phosphat-Clearance (CPO4) des nieren-, kreislauf- und stoffwechselgesunden Erwachsenen beträgt unter Standardbedingungen am frühen Vormittag 8,9±3,2 ml/min. Im 6. und 7. Dezennium besteht eine Tendenz zum Anstieg. Patienten mit essentiellem Hochdruck weisen unter den gleichen Bedingungen — unabhängig vom Verhalten der Nierenfunktion — eine signifikant erhöhte CPO4auf. Ursächlich könnte nach Frick (1969) eine momentane Parathormonfreisetzung infolge der zur Clearance-Untersuchung üblichen Kochsalzinfusion bedeutsam sein. Hypertoniker reagieren bekanntlich bereits auf kleinere Volumenbelastungen empfindlicher als Kreislaufgesunde.

Bei renovasculärem Hochdruck ist die Hyperphosphaturie mit einer rückläufigen Plasmakonzentration verknüpft. Denkbar wäre, daß die Phosphatreabsorption dieser Patienten schon unter Basalbedingungen durch das aktivierte Renin-Angiotensin-Aldosteron-System negativ beeinflußt wird.

Von den Patienten mit entzündlicher Nephropathie ist bei Pyelonephritis — selbst im normotonen Krankheitsstadium — eine beschleunigte C PO4 bemerkenswert. Im Unterschied hierzu besteht bei Glomerulonephritis ausschließlich bei kompliziezierendem Hochdruck eine Ausscheidungssteigerung. Die Phosphatrejektion ist indes in allen Krankheitsgruppen — offenbar durch den Einfluß eines regulativen Hyperparathyreoidismus — hochgradig gesteigert.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Innere Medizin an der Universität Würzburg, Germany

    A. Heidland, H. Hennemann, R. Hensler, E. Heidbreder & D. Gekle

  2. Universitäts-Kinderklinik, Germany

    A. Heidland, H. Hennemann, R. Hensler, E. Heidbreder & D. Gekle

Authors
  1. A. Heidland
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  2. H. Hennemann
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  3. R. Hensler
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  4. E. Heidbreder
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  5. D. Gekle
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Herrn Prof. Dr. H. Franke zum 60. Geburtstag.

Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.

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Heidland, A., Hennemann, H., Hensler, R. et al. Untersuchungen zur Pathophysiologie der renalen Phosphatexkretion bci essentieller und renovasculärer Hypertonie, Pyelonephritis und Glomerulonephritis. Klin Wochenschr 49, 1121–1128 (1971). https://doi.org/10.1007/BF01487587

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