Untersuchung des Säure-Basen-Status im Rahmen der Anpassungsvorgänge bei angeborenen Herzfehlern

Zusammenfassung

Es werden luft- und blutgasanalytische Befunde bei 32 Patienten mit kongenitalen Herzfehlern verschiedenster Formen mitgeteilt. Dabei wurde dem Säure-Basen-Status besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Teilweise in Übereinstimmung mit anderen Untersuchern fand sich eine meistens deutliche Erniedrigung der Gesamtkohlensäure und der arteriellen Kohlensäurespannung. Weitere Untersuchungen zeigten, daß bei diesen Patienten auch dasPH häufig, das Standardbicarbonat aber signifkant gegenüber der Norm erniedrigt waren. Nach diesen Befunden kann die Ansicht einiger Autoren nicht bestätigt werden, daß hier (ähnlich dem Höhenangepaßten) lediglich ein Hyperventilationseffekt mit Erniedrigung der CO₂-Spannung vorliege. Bei Analyse des Säure-Basen-Status und Einordnung der Befunde in ein Säure-Basen-Diagramm ergibt sich dagegen mit einer beträchtlichen Regelmäßigkeit das Vorliegen einer teilweise kompensiertenmetabolischen Acidose. Deren Ausprägung steht nicht in Beziehung zum Grade des chronischen Sauerstoffmangels und ist deshalb zunächst auch nicht als aktive Anpassung des Organismus aufzufassen, obwohl die Acidose in gewissem Ausmaß die Sauerstoffversorgung des Gewebes verbessern kann. Die möglichen Ursachen dieser Acidose werden diskutiert.

Die Durchführung der Herzkatheteruntersuchungen erfolgte in Zusammenarbeit mit den HerrenB. Schlegel, P. Schölmerich, E. Stein, J. Schlitter undW. Gerok.