Bestimmung der Trypsin- und Chymotrypsinaktivität im Stuhl. Eine sensible, spezifische Methode zum Nachweis der exokrinen Pankreasinsuffizienz

Zusammenfassung

Der diagnostische Wert der Chymotrypsin-und Trypsinbestimmung im Stuhl (nachHaverback et al.) als neue Methode zur Erfassung der exokrinen Pankreasinsuffizienz wurde überprüft. Zur Objektivierung der exokrinen Pankreasfunktion verwendeten wir den Pankreozymin-Sekretintest nachSun undShay.

Bei 43 Kontrollpersonen ohne klinische und biochemische Anhaltspunkte für chronische Pankreasaffektion fanden sich Chymo- resp. Trypsinaktivitäten im Stuhl von durchschnittlich 271µg/g (18–600µg/g) resp. 132µg/g (12–610µg/g). 14 Fälle von exokriner Pankreasinsuffizienz wiesen dagegen durchschnittliche fäkale Chymo- resp. Trypsinwerte von 45µg/g (5–100µg/g) resp. 31µg/g (7–54µg/g) auf.

In Übereinstimmung mitHaverback et al. lagen bei unseren schweren bis mittelschweren Fällen von Pankreasinsuffizienz die Chymotrypsinwerte konstant unter 74µg/g, während wir in leichteren Fällen von Pankreasinsuffizienz im Gegensatz zuHaverback Chymotrypsinwerte im Stuhl zwischen 70–100µg/g feststellen konnten. Die Trypsinaktivität im Stuhl zeigt nach unserer Erfahrung beträchtliche Schwankungen, die eine eindeutige Trennung zwischen normalen und pathologischen Fällen weitgehend verunmöglichen. Auf die Korrelation zwischen duodenaler Diastase- resp. Chymotrypsinaktivität einerseits und fäkaler Chymotrypsinaktivität anderseits wird hingewiesen.