Blutspiegeluntersuchungen zur Frage der zweckmäßigsten Applikationsform bei Chinidindauertherapie

Summary

Quinidine levels in Peripheral blood were assessed after administration of different concentrations of two quinidine preparations and showed the following results:

• 1. Values of quinidine in serum were lower than the results reported in the literature. When a benzol extraction method is used, it is possible that only a poor amount of the metabolised products can be measured.

• 2. Depot quinidine should be used in order to obtain continuous blood levels and to avoid toxic values.

• 3. When administered before the meals, the blood level increase is 30% higher than following postprandial application.

• 4. When depot quinidine is given in frequent, but low, doses insufficient and irregular blood levels result. The best mode of administration seems to be twice or three times per day, with high doses both in the morning and in the evening. The high morning dose should be lowered in the following days whereas the dose in the evening should not be changed.

• 5. Dosage should range from 1.0 to 2.0 g/day, adapted to the individual requirements. That means that exact instructions concerning the dosage are impossible to give. Optimal therapy therefore requires the determination of quinidine levels in the blood.

Zusammenfassung

Blutspiegeluntersuchung während der Verabreichung eines Chinidin Depot-Präparates in unterschiedlicher Dosis und Häufigkeit ergaben:

• 1. Bei Benzolextraktion werden, offenbar durch geringere Erfassung von Chinidinmetaboliten, niedrigere Serumchinidinwerte gemessen als bei anderen in der Literatur angegebenen Extraktionsverfahren.

• 2. Chinidin, als Depot-Präparat konfektioniert, ist bezüglich der Erzielung eines möglichst gleichmäßigen Blutspiegels, damit auch der Vermeidung toxischer Maximalwerte, dem Chinidin ohne Depot-Wirkung überlegen.

• 3. Durch präprandiale Verabreichung lassen sich im Durchschnitt um 30% höhere Blutspiegel erreichen als bei postprandialer Gabe der gleichen Dosis.

• 4. Verzettelte kleine Dosen führen auch bei Chinidin mit Depot-Effekt zu ungenügenden und ungleichmäßien Chinidinblutspiegeln. Am zweckmäßigsten dürfte eine zweimalige, höchstens dreimalige tägliche Verabreichung mit relativ hoher morgendlicher Initialdosis und Abenddosis sein. Die Morgendosis sollte in der Folgezeit mäßig reduziert, die Abenddosis unverändert beibehalten werden.

• 5. Die Untersuchungen erlauben eines Festlegung bezüglich der Häufigkeit der täglichen Chinidinverabreichung, nicht hingegen bezüglich der Dosis. Diese kann zwar approximativ mit 2×0,5 bis 2×1,0 g angegeben, sollte aber den individuellen Bedürfnissen angepaßt und nicht schematisch gehandhabt werden. Blutspiegeluntersuchungen scheinen deshalb für eine optimale Therapie unerläßlich.