Die Wirkung von Calcium auf die Funktion des distalen Nierentubulus

Zusammenfassung

Intravenöse Calciumzufuhr (20 cm³ 10% Ca-Gluconat) führt nicht nur zur Mehrausscheidung von Wasser, Natrium und Chlor, sondern auch zu bestimmten qualitativen Verschiebungen der Harnzusammensetzung, die Ausdruck einer Änderung der Funktion des distalen Tubulussystems sind: es kommt zu einer Hemmung der Kaliumsekretion und zu einer Förderung der Wasserstoffeliminierung. Dieser Effekt ist — wenn auch quantitativ in der verwendeten Ca-Dosierung nicht gleich stark ausgeprägt und ungeachtet der ganz unterschiedlichen Angriffspunkte — in qualitativer Hinsicht ein Pendant der Acetazolamidwirkung. Zusätzliche intravenöse CaZufuhr während einer Diamoxdiurese hat daher neben der bereits eingetretenen Blockierung der H-Ionensekretion auch eine Hemmung der (kompensatorisch erhöhten) K-Ionensekretion und damit eine weitere Verstärkung der Natrium- und Wasserausscheidung zur Folge. Die beobachtete Wirkung des Ca auf die Harnbereitung durch die Nieren fügt sich gut ein in die seit langem diskutierte Vorstellung seines stabilisierenden Einflusses auf die Zellmembran; es ergibt sich jedoch, daß dieser Effekt mehr selektiv ist und wohl den Austausch zwischen K- und Na-Ionen, nicht aber den zwischen H- und Na-Ionen behindert.