Die Wirkung von Natriumlactat bei acidotischer Hyperkaliämie

Zusammenfassung

Bestimmte Formen von renaler Insuffizienz pflegen mit serumionographischen Veränderungen im Sinne einer acidotischen Hyperkaliämie einherzugehen. Bei derartigen Elektrolytstoffwechselstörungen und bei einer größeren Zahl anderer Fälle ließ sich durch Zufuhr von Na-Lactat außer einem Anstieg des Serumbicarbonats fast regelmäßig eine Senkung der extracellulären K-Konzentration erzielen. Bei hyperkaliämischen Ausgangswerten war dieser Effekt ausgeprägter als bei normokaliämischen. Er ist in erster Linie mit einem unter der Alkalisierung eintretenden Transfer von K in den intracellulären Raum zu erklären. Auf Grund zahlreicher experimenteller Befunde kann die erhebliche Bedeutung des Säure-Basen-Haushaltes für die K-Verteilung zwischen extra- und intracellulärer Flüssigkeit (unter alkalotischen Bedingungen Speicherung, bei Acidose Freigabe von K durch die Zellen) als gesichert gelten. Möglicherweise kommt dem Na-Lactat noch ein zusätzlicher, von der Alkalisierung unabhängiger metabolischer Effekt auf den K-Transfer in die Zelle zu. Durch Analyse der komplexen Wirkungen der Substanz wird erkennbar, welche Indikationen für die Na-Lactattherapie bei renaler Insuffizienz gegeben sind; eine von ihnen ist, wie unsere Ausführungen zeigen, in dem Vorliegen einer acidotischen Hyperkaliämie zu erblicken.