Störungen der Durchblutungsverteilung des Myokards bei Arrhythmien

Summary

In 7 patients with arrhythmias of various origin the myocardial scintigram displayed either a diffuse or circumscript defect of the perfusion. The coronary arteriogram was normal in all patients. The localized defect of the perfusion in 2 patients was in the region of the upper part of the interventricular septum. Both had a left bundle brunch block. A correlation between the perfusion defect and the electrophysiological abnormality seems probable. The perfusion defect in one of the patients is most probably caused by a previous myocarditis followed by fibrous changes. In the other 6 patients the cause for the perfusion defect is not obvious. A history of myocarditis is missing. The presence of “small vessel disease” in those patients has however to be considered. Our results point to the relation between an abnormality of the microcirculation and arrhythmias in younger patients.

Zusammenfassung

Bei 7 Patienten (Durchschnittsalter 42 Jahre) mit Rhythmusstörungen verschiedener Form wurden mit Hilfe der Myokardszintigraphie Verteilungsstörungen der myokardialen Perfusion bei im Koronarogramm unauffälligen extramuralen Koronargefäßen nachgewiesen. Die Defekte waren zum Teil umschrieben, zum Teil diffus. Bei 2 Patienten mit einem Linksschenkelblock projizierte sich die Perfusionsverteilungsstörung auf den oberen Teil des Septum interventriculare. Ein Zusammenhang zwischen der Topographie des Perfusionsdefektes und der Form der elektrophysiologischen Abnormität erscheint bei diesen Patienten wahrscheinlich. Als Ätiologie der myokardialen Perfusionsstörung kann bei einem der Patienten ein Zustand nach Myokarditis mit narbiger Ausheilung angenommen werden. Bei den anderen 6 Patienten muß die Ursache der Perfusionsstörung offen bleiben. Das Vorliegen einer „small vessel disease“ muß diskutiert werden. Die Untersuchungen weisen auf einen Zusammenhang zwischen Störungen im Bereich der Mikrozirkulation und Arrhythmien bei jüngeren Patienten hin.