Summary
The efficacy and side effects of two potent vasodilatators, namely diazoxide and minoxidil given orally, were compared in 11 patients who had hypertension refractory to conventional drug treatment. The latter included diuretics, betablockers and/or sympatholytics, and either dihydralazine or prazosin. In a crossover approach, dihydralazine and prazosin were withdrawn and replaced by diazoxide or minoxidil. In nine patients the diazoxide phase preceded the minoxidil treatment, while in two it followed minoxidil treatment.
Before introduction of the more potent vasodilatators blood pressure averaged 181/107 mm Hg in the supine and 161/103 mm Hg in the upright position. Both, oral diazoxide (median dose 400 mg/d) and minoxidil (median dose 17.5 mg/d) produced similar decreases (p<0.02) in mean arterial pressure (−15%) in the supine and (−11 vs. −12%) in the upright position. They caused a comparable tendency for sodium retention and weight gain which could be satisfactorily controlled with increased diuretic therapy, except in one patient. Hypertrichosis occurred with both drugs, but tended to be somewhat milder with diazoxide. Electrocardiograms remained generally unchanged. Plasma glucose levels were increased during diazoxide treatment in six patients necessitating interruption of this therapy in four patients. It is concluded that the antihypertensive potency and most side effect of orally administered diazoxide are comparable to those of minoxidil, except for diazoxide-related hyperglycemia which may limit the use of this substance.
Zusammenfassung
Bei 11 Patienten mit therapierefraktärer Hypertonie wurden die blutdrucksenkende Wirksamkeit und unerwünschte Nebenwirkungen einer peroralen Behandlung mit den beiden starken Vasodilatatoren Diazoxid und Minoxidil verglichen. Alle Patienten hatten vorausgehend mit ihrem Blutdruck ungenügend auf eine Kombinationstherapie mit Diuretika, Betablockern und/oder Sympatholytika, sowie Dihydralazin oder Prazosin angesprochen. Die beiden letzteren Substanzen wurden deshalb abgesetzt und durch Diazoxid oder Minoxidil ersetzt. Bei neun Patienten ging die Diazoxidbehandlung der Minoxidiltherapie voraus, während bei 2 Patienten Minoxidil zuerst verabreicht wurde.
Vor dem Einsatz der potenten Vasodilatatoren betrug der Blutdruck im Mittel 181/107 mm Hg liegend und 161/103 mm Hg stehend. Orales Diazoxid (mediane Dosis 400 mg/Tag) und Minoxidil (mediane Dosis 17,5 mg/Tag) senkten (P<0,02) den mittleren Blutdruck im Liegen (−15% für beide Medikamente) und im Stehen (−11% gegenüber −12%) vergleichbar. Sie bewirkten eine Tendenz zu Natrium-Wasser-Retention und Gewichtszunahme, welche jedoch, außer bei einem Patienten, durch Intensivierung der Diuretikatherapie korrigiert werden konnte. Eine Hypertrichose kam unter beiden Medikamenten vor, war jedoch unter Diazoxid eher etwas weniger ausgeprägt. Das Elektrokardiogramm blieb meist unverändert. Die Plasmaglukose stieg unter Diazoxid bei 6 Patienten an, bei 2 kam es zu schweren Hyperglykämien. Wegen der hyperglykämischen Wirkung mußte die Diazoxidtherapie bei 4 Patienten abgebrochen werden. Diese Untersuchungen zeigen, daß die antihypertensive Wirksamkeit und die meisten Nebenwirkungen von oralem Diazoxid und Minoxidil weitgehend vergleichbar sind; der hyperglykämische Effekt von Diazoxid dürfte jedoch den Einsatz dieser Substanz einschränken.
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Literatur
Black J (1968) Diazoxide and the treatment of hypoglycemia: a historical review. Ann NY Acad Sci 150:194–203
Burton JL Schutt WH, Caldwell IW (1975) Hypertrichosis due to diazoxide. Br J Dermatol 93:707–711
Byrd WA, Glancy DL, Richter MA, Carvajal E, Martin WB, Bailey GL (1978) Echocardiographic detection of pericardial effusion complicating minoxidil treatment of malignant hypertension. Clin Res 26 (1):A 54
Campese VM, Stein D, De Quattro V (1979) Treatment of severe hypertension with minoxidil: advantages and limitations. J Clin Pharmacol. 19:231–241
Carlson RG, Feenstra ES (1977) Toxicologic studies with the hypotensive agent minoxidil. Toxicol. Appl. Pharmacol. 39:1–11
De Broe M, Mussche M, Ringoir S, Borsteels V (1972) Oral diazoxide for malignant hypertension. Lancet 1:1397
Dollery CT, Paterson JW, Conolly ME (1969) Clinical pharmacology of beta-receptor-blocking drugs. Clin Pharmacol Ther 10:765–799
Fajans SS, Floyd JC, Jr, Thiffault CA, Knopf RF, Harrison TS, Conn JW (1968) Further studies on diazoxide suppression of insulin release from abnormal and normal islet tissue in man. Ann NY Acad Sci 150:261–280
Fang P, Macdonald I, Laver M, Hua A, Kincaid-Smith P (1974) Oral diazoxide in uncontrolled malignant hypertension. Med J Aust 2:621–624
Gavras H, Brunner HR, Turini GA, Kershaw GR, Tifft CP, Cuttelod S, Gavras I, Vukovich RA, McKinstry DN (1978) Antihypertensive effect of the oral angiotensin converting-enzyme inhibitor SQ 14225 in man. N Engl J Med 298:991–995
Gifford RW, Jr, Tarazi RC (1978) Resistant hypertension: diagnosis and management. Ann Intern Med 88:661–665
Gottlieb TH, Katz FH, Chidsey III CA (1972) Combined therapy with vasodilator drugs and beta-adrenergic blockade in hypertension. A comparative study of minoxidil and hydralazin. Circulation 45:571–582
Hall D, Charocopos R, Froer KL, Rudolph W (1979) ECG changes during long-term minoxidil therapy for severe hypertension. Arch Intern Med 139:790–794
Hansson O, Tuvemo T, Westphal O (1974) Die Behandlung der idiopathischen Hypoglykämie bei Kindern mit Diazoxid. Monatsschr Kinderheilkd 122:37–39
Harrison BDW, Rutter TW, Taylor RT (1972) Severe nonketotic hyperglycaemic pre-coma in a hypertensive patient receiving diazoxide. Lancet 2:599–600
Keusch GW, Weidmann P, Campese V, Lee DBN, Upham AT, Massry SG (1978) Minoxidil therapy in refractory hypertension. Analysis of 155 patients. Nephron 21:1–15
Klinke WP, Gilbert JAL (1980) Diazoxide in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 302:91–92
Koch-Weser J (1976) Diazoxide. N Engl J Med 294:1271–1274
McDonald WJ, Smith G, Woods JW, Perry HM, Danielson BD (1977) Intravenous diazoxide therapy in hypertensive crisis. Am J Cardiol 40:409–415
Pedersen EB, Kornerup HJ, Geday E, Hansen J (1975) Oral diazoxide treatment of severe arterial hypertension. Dan Med Bull 22:211–214
Pettinger WA, Mitchell HC (1973) Minoxidil — an alternative to nephrectomy for refractory hypertension. N Engl J Med 289:167–173
Poblete FF, Kyle MC, Pipberger HV, Freis ED (1973) Effect of treatment on morbidity in hypertension: Veterans Administration cooperative study on antihypertensive agents: effect on the electrocardiogram. Circulation 48:481–490
Pohl JEF, Thurston H (1971) Use of diazoxide in hypertension with renal failure. Br Med J 4:142–145
Pohl JEF, Thurston H, Davis D, Morgan MY (1972) Successful use of oral diazoxide in the treatment of severe toxemia of pregnancy. Br Med J 2:568–570
Ram CVS, Kaplan NM (1979) Individual titration of diazoxide dosage in the treatment of severe hypertension. Am J Cardiol 43:627–630
Rubin JR, Peter RH (1980) Oral hydralazin therapy for primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 302:69–73
Sachs L (1978) Angewandte Statistik, 5. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 339–340
Scandellari C, Zaccaria M, Sicolo N, Casara D, Erle G, Federsspil G (1976) Medical treatment of endogenous organic hyperinsulinism. Horm Metab Res [Suppl] 6:46–54
Thien TH, Koene RAP, Wijdeveld PGAB (1978) Treatment of severe hypertension with oral diazoxide and beta-adrenergic blockade. Neth J Med 21:11–16
Wang SWS, Pohl JEF, Rowlands DJ, Wade EG (1978) Diazoxide in treatment of primary pulmonary hypertension. Br Heart J 40:572–574
Weidmann P, Keusch G (1977) Behandlung des therapieresistenten Hochdrucks. Schweiz Med Wochenschr 107:1081–1093
Weidmann P (1978) Diagnostische Maßnahmen bei therapieresistenter Hypertonie. Dtsch Med Wochenschr 103:1544–1545
Weidmann P, Fuss O (1978) Medikamentöse Hypertoniebehandlung 1977. Schweiz Med Wochenschr 108:1–18
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Diese Studie erfolgte mit Unterstützung des Schweizerischen Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung
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Meier, A., Weidmann, P., Glück, Z. et al. Vergleich von oralem Diazoxid und Minoxidil bei therapieresistenter Hypertonie. Klin Wochenschr 58, 681–687 (1980). https://doi.org/10.1007/BF01478605
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