Skip to main content
SpringerLink
Log in

Vergleichende Untersuchung der endokrinen Ophthalmopathie mittels Ultrasonographie, Computertomographie und Fischbioassay

Comparative study of Graves' ophthalmopathy by ultrasonography, computed tomography, and fish bioassay

  • Originalien
  • Published:
Klinische Wochenschrift Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Bei 35 Patienten mit endokriner Ophthalmopathie (eO) wurde zu den Parametern der Schilddrüsenfunktion (T3, T4, TBI, TRH-Test), dem Szintigramm und der Bestimmung der Schilddrüsenantikörper ergänzend die Ultrasonographie (A-scan) und Computertomographie (CT) der Orbita, sowie der Nachweis exophthalmogener Serumaktivität im Fischbioassay durchgeführt. Charakteristische Sonogramme für eine eO fanden sich in 26 Fällen. Die CT ergab bei 24 von 33 Patienten die Verdickung der musculi recti mediales und/oder der musculi recti laterales, sowie bei 17 Patienten eine Verdichtung im Bereich der Orbitaspitze. Im retrobulbären Bindegewebe zeigte sich nach Kontrastmittelgabe keine signifikante Dichtezunahme. Mit beiden Verfahren zusammen waren nur bei 2 Patienten die Kriterien einer eO nicht erfüllt. Die exophthalmogene Serumaktivität wurde in der IgG-Fraktion im Fischbioassay nachgewiesen; die Trefferquote war mit 69% relativ hoch. Zur Diagnostik der eO kann jedoch der Fischbioassay nicht empfohlen werden.

Summary

In 35 patients with Graves' ophthalmopathy (GO) thyroid function was tested by T3-RIA, T4-RIA, TBI, TRH-test, thyroid scanning, and determination of thyroid autoantibodies. Additional ultrasonography (A-scan), computed tomography (CT) of the orbit, and the determination of an exophthalmogenic serum activity in fish bioassay was performed. Typical alterations for GO were observed in 26 cases with ultrasonography. CT showed an enlargement of medial and/or lateral rectus muscles in 24 of 33 patients, and in 17 cases a region of high density in the apex of the muscle cone. The density of retrobulbar fat after i.v. injection of contrast medium did not differ significantly from that observed in normal men. Characteristic signs of GO were not detected in only 2 cases using both methods together. Exophthalmogenic serum activity was found in the IgG fraction of serum protein. The incidence rate was high (69%), but for diagnostic purpose the fish bioassay cannot be recommended.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abbreviations

CT :

Computertomographie

eO :

endokrine Ophthalmopathie

Fba :

Fischbioassay

ICD :

Intercornealdistanz

LATS :

Long acting thyroid stimulator

TSI :

Thyroid stimulating immunglobulins

TBI :

Thyroxinbindungsindex

T 3 :

Trijodthyronin

T 4 :

Thyroxin

Literatur

  1. Adam, W.: Der Radiojodzweiphasentest. Therapiewoche27, 4650–4652 (1977)

    Google Scholar 

  2. Beutner, E.H., Wick, G., Sepulveda, M.R., Monin, K.: Standardization of immunfluorescence. Holborow, E.J. (ed.) Oxford: Blackwell 1970

    Google Scholar 

  3. Blottner, A., Deckart, H., Spitz, S.: Methodische Probleme zur Bestimmung des exophthalmusproduzierenden Faktors (EPF) im biologischen Test. Radiobiol. Radiother.6, 773–777 (1975)

    Google Scholar 

  4. Dandona, P., El Kabir, D.J.: The effect of injections of exophthalmogenic sera on the Harderian gland of the guinea pig. Clin. Sci.38, 2–5 (1970)

    Google Scholar 

  5. Dedman, M.L., Fawcett, J.S., Morris, C.J.O.R.: The exophthalmogenic activity of bovine thyrotrophic preparations. J. Endocr.39, 197–205 (1967)

    Google Scholar 

  6. Doniach, D., Florin-Christensen, A.: Autoimmunity in the pathogenesis of endocrine exophthalmos. Clin. Endocr. Metab.4, 341–350 (1975)

    Google Scholar 

  7. Fahey, J.L.: In: Methods in immunology and immunochemistry, Williams, C.A., Chase, M.W., (eds.) Vol. 1. p. 321, New York, London: Academic Press 1967

    Google Scholar 

  8. Enzmann, D., Marshall, W.H., Rosenthal, A.R., Kriss, J.P.: Computed tomography in Graves' ophthalmopathy. Radiology118, 615–620 (1976)

    Google Scholar 

  9. Gordin, A., Saarinen, P., Pelkonen, R., Lamberg, B.A.: Serum thyrotrophin and the response to thyrotrophin releasing hormone in symptomless autoimmune thyroiditis and in borderline and overt hypothyroidism. Acta endocr.75, 274–285 (1974)

    Google Scholar 

  10. Grob. P.J., Barandun, S., Carman, H.: Klinisch-immunologische Teste. Standortbestimmung 1976. Redaktionelle Beilage zur Schweiz. Med. Wochenschr.107, Nr. 11 (1977)

  11. Grove, A.S.: Evaluation of exophthalmos. New Engl. J. Med.192, 1005–1013 (1975)

    Google Scholar 

  12. Heinze, H.G., Beckebans, J., Frey, K.W., Pabst, H.W., Richter, J., Schwarz, K., Scriba, P.J.: Über die Schilddrüsenfunktion der endemischen Struma. ROEFO110, 717–728 (1969)

    Google Scholar 

  13. Heinze, H.G., Frey, K.W., Scriba, P.C.: Methoden und Ergebnisse der Schilddrüsenfunktionsdiagnostik im bayerischen Jodmangelgebiet. ROEFO108, 596–606 (1968)

    Google Scholar 

  14. Horster, F.A., Klein, E.: Exophthalmus Produzierender Faktor (EPF) und thyreoidaler Jodumsatz bei der Endokrinen Ophthalmopathie. Acta endocr.46, 95–102 (1964)

    Google Scholar 

  15. Kohn, L.D., Winand, R.J.: Experimental exophthalmos. Israel. J. Med. S.10, 1348–1363 (1974)

    Google Scholar 

  16. Kohn, L.D., Winand, R.J.: Characterization of the thyrotropin receptor and its involvement in exophthalmos. In: Molecular aspects of membrane phenomena. Kaback, H.R. et al. (eds.). pp. 149–181, New York: Springer 1975

    Google Scholar 

  17. König, M.P., Bürgi, H., Kohler, H., Rösler, H. Studer, H.: Wann ist eine Radioisotopendiagnostik bei Schilddrüsenerkrankungen indiziert, wann überflüssig? Schweiz. Med. Wochenschr.105, 361–367 (1975)

    Google Scholar 

  18. Lahrtz, H., Schemmel, K.: Über Immunphänomene bei Schilddrüsenerkrankungen. Therapiewoche50, 4869–4871 (1973)

    Google Scholar 

  19. Lamki, L., Row, V.V., Volpé, R.: Cell-mediated immunity in Graves' disease and in Hashimmoto's thyroiditis as shown by the demonstration of migration inhibition factor (MIF). J.C.E. & M.36, 358–364 (1973)

    Google Scholar 

  20. Mann, K., Jansen, W., Jüngst, D., Karl, H.J.: Regulation of the TSH response and of free alpha and beta TSH subunits to TRH in patients with thyroid disorders and Grave's ophthalmopathy. 9th Annual Meeting of the European Thyroid Association, Berlin, Abstract Nr. 48, 1978

  21. Matsui, Y., Beall, G.N., Chopra, I.J., Solomon, D.H., Krüger, S., Beall, M.: Assays for antigen-stimulated lymphocyte-derived migration enhancement and inhibition factors from patients with thyroid diseases and their relatives. Acta endocr. (Kbh.)86, 733–741 (1977)

    Google Scholar 

  22. McGill, D.A.: Some investigations into endocrine exophthalmos. Quart. J. Med.29, 115, 423–441 (1960)

    Google Scholar 

  23. Ossoinig, K.: Zum Problem der akustischen Tumordiagnostik von Auge und Orbita. Wiss. Z. Humboldt-Univ. Bln.14, 185–191 (1965)

    Google Scholar 

  24. Ossoinig, K.: Die Ultraschalldiagnostik der Orbita. Klin. Mbl. Augenheilk.149, 817–839 (1966)

    Google Scholar 

  25. Schwarz, F., Kinderen, P.J., Houtstra-Lanz, M.: The correlation between endocrine exophthalmos and exophthalmos producing substance (EPS). Acta endocr.51, 359–368 (1966)

    Google Scholar 

  26. Skrzypczak, J.: Zur Pathogenese und Differentialdiagnose des Exophthalmus. Nervenarzt39, 151–165 (1968)

    Google Scholar 

  27. Volpé, R., Edmonds, M., Lamki, L., Clarke, P.V., Row, V.V.: The pathogenesis of delayed hypersensitivity? Mayo Clin. Proc.47, 824–828 (1972)

    Google Scholar 

  28. Volpe, R.: The role of autoimmunity in hypoendocrine and hyperendocrine function. Ann. Intern. Med.87, 86–99 (1977)

    Google Scholar 

  29. Wackenheim, A., van Damme, W., Kosmann, P., Bittighofer, B.: Computed tomography in ophthalmology. Neuroradiology13, 123–134 (1977)

    Google Scholar 

  30. Wende, S., Aulich, A., Nover, A., Lanksch, W., Kazner, E., Steinhoff, H., Meese, W., Lange, S., Grumme, T.: Computed tomography of orbital lesions. Neuroradiology13, 123–134 (1977)

    Google Scholar 

  31. Werner, S.C.: Classification of the eye changes of Grave's disease. J. Clin. Endocr.29, 982–984 (1969)

    Google Scholar 

  32. Werner, S.C., Coleman, D.J., Franzen, L.A.: Ultrasonographic evidence of a consistent orbital involvement in Graves' disease. New Engl. J. Med.290, 1447–1450 (1974)

    Google Scholar 

  33. Winand, R.J., Salmon, J., Lambert, P.H.: Characterization of the exophthalmogenic factor isolated from the serum of patients with malignant exophthalmos. In: Further advances in thyroid research. Fellinger, K., Höfer, R. (eds.) pp. 583–593. Wien: Vlg. d. Wiener Med. Akademie 1971

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik II, Klinikum Großhadern, Universität München, Germany

    K. Mann, W. Schöner, D. Jüngst &  H. J. Karl

  2. Neurochirurgische Klinik, Klinikum Großhadern, Universität München, Germany

    K. Maier-Hauff

  3. Radiologische Klinik, Klinikum Großhadern, Universität München, Germany

    R. Rothe

Authors
  1. K. Mann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. W. Schöner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. K. Maier-Hauff
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. R. Rothe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. D. Jüngst
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. H. J. Karl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Mann, K., Schöner, W., Maier-Hauff, K. et al. Vergleichende Untersuchung der endokrinen Ophthalmopathie mittels Ultrasonographie, Computertomographie und Fischbioassay. Klin Wochenschr 57, 831–837 (1979). https://doi.org/10.1007/BF01477988

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01477988

Schlüsselwörter

Key words

Search

Navigation