Beeinflussung der Antibiotika-Konzentration im Gewebe durch ein Saluretikum

Summary

Serum and brain tissue concentrations were determined after i.v. administration of 4 g cephradine to 11 patients of whom 6 were additionally receiving 40 mg furosemide t.i.d. peroral. Five further patients were given 4 g cephalothin i.v. All patients were undergoing a brain operation at the time of antibiotic administration. Between 60 and 100 min after dosage, cephradine decreased in the serum from 104.9 mcg/ml to 56.7 mcg/ml and in the brain tissue from 13.02 mcg/g to 8.37 mcg/g in the mean. Cephradine concentrations in serum were higher and in brain tissue lower when furosemide was given as well. These differences are statistically significant (p<0.01). Serum concentrations of cephalothin over the same period and in the absence of furosemide were very low with 32.2 mcg/ml at 60 to 70 min, and extremely low in the brain tissue (0.55 mcg/g in the mean) so that a trial with furosemide was not performed. Neither antibiotic was detectable in the cerebrospinal fluid. The differences in serum and brain tissue concentrations of cephradine in the presence and absence of furosemide demonstrate that special care must be taken when administering more than one drug.

Zusammenfassung

Bei insgesamt 16 Patienten mit hirnchirurgischen Eingriffen wurden Serum- und Hirngewebekonzentrationen von Cephradin und Cephalotin nach i.v.-Gabe von je 4 g bestimmt. 6 der 11 Patienten, die Cephradin erhielten, wurden zusätzlich oral mit 2mal tgl. 40 mg Furosemid behandelt. 5 Patienten erhielten Cephalotin i.v.

Cephradin fällt im Serum zwischen der 60. und 100. Minute nach Infusion von 104,9 mcg/ml auf 56,7 mcg/ml ab und im Gewebe von 13,02 auf 8,37 mcg/g im Durchschnitt. Bei zusätzlicher Furosemid-Gabe liegen die Serumwerte von Cephradin signifikant höher und im Hirngewebe signifikant niedriger (p<0,01). Die Cephalotinkonzentrationen waren auch ohne zusätzliche Furosemidgabe in der 60. und 70. Minute mit 32,3 mcg/ml im Serum deutlich niedriger, im Hirngeweb waren sie mit 0,55 mcg/g extrem niedrig, so daß auf die Prüfung einer Beeinflussung durch Furosemid verzichtet wurde. Im Liquor cerebrospinalis waren zu keinem Zeitpunkt nennenswerte Konzentrationen von Cephradin oder Cephalotin nachweisbar. Die durch die zusätzliche Furosemidmedikation bedingten, teilweise erheblichen Konzentrationsunterschiede von Cephradin im Serum und im Hirngewebe zeigen, daß einer Mehrfachmedikation besonderes Augenmerk gewidmet werden muß.