Nutritional iron deficiency anemia in lactoovo-vegetarians

Zusammenfassung

Obwohl allgemein angenommen wird, daß rein nutritive Eisenmangelanämien in hochentwickelten Industrieländern nicht vorkommen, wurden innerhalb eines Jahres 2 Kinder und 1 Erwachsener mit allein durch Eisen-Malnutrition verursachter Eisenmangelanämie beobachtet. Alle drei Personen waren seit mehreren Jahren Laktoovo-Vegetarier. Eine Nahrungseisen-Malabsorption wurde durch den Nachweis einer gesteigerten⁵⁹Fe-Absorption ausgeschlossen. Latente gastrointestinale oder urogenitale Blutverluste wurden durch den Nachweis einer über 173–259 Tage gemessenen normalen Gesamtkörper-⁵⁹Fe-Eliminationsrate ebenfalls ausgeschlossen. Die Unterscheidung zwischen Nahrungseisen-Malnutrition,-Maldigestion und -Malabsorption, latenten Blutverlusten bzw. einem erhöhten Eisenbedarf (nur bei Schwangeren und Kleinkindern) erfolgt durch Messung der⁵⁹Fe-Absorption aus⁵⁹Fe²⁺ und Fleisch-⁵⁹Fe bzw. der Gesamtkörper-⁵⁹Fe-Eliminationsrate. Tägliche Eisendefizite von 0,5 (Männer) bzw. 1,2 mg Fe (menstruierende Frauen) wurden für Laktoovo-Vegetarier ermittelt, wenn aufgefüllte Eisenreserven erwünscht sind. Werden erschöpfte Eisenreserven toleriert, so reduziert sich das Eisendefizit bei menstruierenden Frauen mit normalen menstruellen Blutverlusten auf 0,66 mg Fe/Tag. Diese Nahrungseisendefizite können durch die orale Verabfolgung von 50 mg Fe²⁺/Tag über 51 Tage/Jahr bei Männern mit normalen Fe-Reserven, 126 Tage/Jahr bei menstruierenden Frauen mit Eumenorrhoe und normalen Fe-Reserven bzw. 28 Tage/Jahr bei eumenorrhoischen Frauen mit erschöpften Eisenreserven kompensiert werden. Werden dafür orale Fe(II)-Präparate mit gesicherter Bioverfügbarkeit benutzt, so kann mit dieser Dosierung die Entstehung einer nutritiven Eisenmangelanämie bei Laktoovo-Vegetariern verhindert werden.

Summary

Although it was postulated that pure nutritional iron deficiency anemia does not exist in advanced countries two children and one adult with iron deficiency anemia due to iron malnutrition were observed within a year. All three subjects were living on a lactoovo-vegetarian diet for several years. Food iron malabsorption was excluded by the demonstrated increased⁵⁹Fe-absorption. Normal whole body⁵⁹Fe-elimination rates were measured over 173 to 259 days and excluded latent minor gastrointestinal or urogenital blood losses as a cause of iron deficiency anemia. The discrimination between iron malnutrition, maldigestion or malabsorption, gastrointestinal or urogenital blood losses and a higher iron requirement in pregnancy or infancy is based on the quantitative estimation of⁵⁹Fe-absorption from⁵⁹Fe-labeled ferrous iron and meat iron as well as the precise measurement of the whole body⁵⁹Fe-elimination rate. Daily iron deficits of 0.5 and 1.2 mg Fe were calculated for males and menstruating females respectively if the subjects are wanted to live with normal iron stores on a lactoovo-vegetarian diet. The deficit is reduced to 0.66 mg Fe/d if depleted iron stores are acceptable in females with average menstrual blood losses. The dietary iron deficits can be easily compensated by giving 50 mg Fe²⁺/day for 51, 126 and 28 days/year respectively, in the form of an oral ferrous iron preparation of well known bioavailability.