Reversible Muskelverkalkungen bei akutem Nierenversagen

Reversible calcification of skeletal muscles in acute renal failure

Summary

The clinical course in two patients with acute renal failure and focal calcifications of skeletal muscle are reported. In the first case renal failure was due to a hypovolemia or shock combined with supercooling and alcoholic intoxication. In the second case a rhabdomyolytic crisis with myoglobinuria occurred. This patient was known to have a McArdle disease. Dialysis treatment was necessary in both cases in order to overcome the oligoanuric phase. Biopsy specimens from biceps muscle showed intense calcium deposits within the necrotic muscle fibres. In the beginning of oliguria remarkable hypocalcemia occurred followed by hypercalcemia. During the polyuric phase which was accompanied by hypercalcemia and hypercalcuria the calcium deposits disappeared completely. This could be demonstrated in our first case by a control biopsy.

Zusammenfassung

Es werden reversible Muskelverkalkungen in Verbindung mit einem akuten Nierenversagen beschrieben. Als Ursache lag im ersten Fall ein Kollapszustand in Verbindung mit Unterkülung unter Alkoholeinfluß vor. Beim zweiten Fall handelt es sich um eine rhabdomyolytische Krise mit Myoglobinurie bei bekannter McArdlescher Krankheit. In beiden Fällen mußte eine Dialysebehandlung zur Überbrückung des Nierenversagens vorgenommen werden. Muskelbiopsien zeigten massive Kalkeinlagerungen in der nekrotischen Skelettmuskulatur. Zu Beginn der oligoanurischen Phase bestand eine auffallende Hypokalziämie, der eine Hyperkalziämie folgte. Hyperkalziämie und Hyperkalziurie erreichten ihren Höhepunkt in der polyurischen Phase und normalisierten sich anschließend.

Eine Kontrollbiopsie zeigte beim ersten Fall eine völlige Ausschwemmung der Kalksalze unter Hinterlassung einer Muskelnekrose mit Regenerationszeichen.

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Peiffer, J., Bundschu, H.D. Reversible Muskelverkalkungen bei akutem Nierenversagen. Klin Wochenschr 56, 1125–1131 (1978). https://doi.org/10.1007/BF01477135

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Key words

  • Muscle calcifications
  • Acute renal failure
  • Shock
  • McArdle's disease

Schlüsselwörter

  • Muskelverkalkung
  • Akutes Nierenversagen
  • Schock
  • McArdlesche Krankheit