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Stimulation der Wachstumshormon- und Prolactin-Sekretion durch TRH bei Akromegalie

Stimulation of growth hormone and prolactin secretion with TRH in acromegaly

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Klinische Wochenschrift Aims and scope Submit manuscript

Summary

Inappropriate stimulation of growth hormone (hGH)-secretion with TRH in acromegalic subjects has been shown previously, whereas prolactin (hPRL) secretion was reported to be blunted in active acromegaly. In this study TRH induced hGH and hPRL secretion was investigated in 23 active (mean hGH level: 68.5±19.9 ng/ml; ±SE) and 15 inactive acromegalics (mean hGH level: 2.3±0.4 ng/ml; ±SE). Fourteen of the active acromegalics showed a significant increase up to more than double of the basal hGH level after 200 µg TRH while in only one of the inactive acromegalics an inappropriate rise of hGH was induced by TRH. Basal hPRL levels were elevated in 9 and within normal range in 14 of the patients with active acromegaly. Except in 3 patients who had normal basal hPRL levels and in one patient with excessively elevated hPRL and hGH levels due to an hPRL and hGH producing adenoma, all patients had normal hPRL responses to TRH. In those with inactive acromegaly, 9 had hPRL levels below normal and only 8 out of the 15 patients showed a normal rise of hPRL after TRH. The patients who showed no hPRL response to TRH demonstrated also other signs of pituitary insufficiency due to the operative procedure. In contrast to a previous report these findings demonstrate that normal or enhanced hPRL secretion is found in active acromegaly. The inappropriate rise of hGH after TRH is compatible with a loss of specificity of the recptor for GRH of the adenoma cell and can be found also in patients with normal basal hGH levels after treatment suggesting that remaining adenoma tissue is present in the pituitary fossa.

Zusammenfassung

TRH kann im Gegensatz zum Gesunden bei Patienten mit aktiver Akromegalie zu einem Anstieg der Wachstumshormon-(hGH)-Spiegel führen, wohingegen die Prolactin-(hPRL)-Sekretion bei aktiver Akromegalie vermindert sein soll.

Bei 23 Patienten mit aktiver Akromegalie (hGH: 68,5±19,9 ng/ml; ±SE) und 15 Patienten mit inaktiver Akromegalie (hGH: 2,3±0,4 ng/ml; ±SE) wurde die TRH-induzierte hGH- und hPRL-Sekretion untersucht. Bei 14 der aktiven Akromegalen kam es nach 200 µg TRH i.v. zu einem zum Teil exzessiven Anstieg der hGH-Spiegel auf mindestens das Doppelte des Basalspiegels. Von den Patienten mit inaktiver Akromegalie wurde nur in einem Fall ein solcher TRH-induzierter hGH-Anstieg gefunden. Die basalen hPRL-Spiegel waren bei 9 der Patienten mit aktiver Akromegalie erhöht und lagen bei den übrigen im Bereich der Norm. Mit Ausnahme von 3 Patienten mit normalem hPRL-Spiegel und einer Patientin mit exzessiv erhöhtem Serum-hPRL mit einem hGH-und hPRL-produzierenden Tumor wurde bei allen ein regelrechter Anstieg der hPRL-Sekretion nach TRH beobachtet. Von den inaktiven Akromegalen hatten 9 erniedrigte hPRL-Spiegel und nur 8 einen normalen hPRL-Anstieg nach TRH. Die Patienten mit eingeschränkter hPRL-Sekretion hatten postoperativ auch weitere Zeichen der Hypophysenvorderlappeninsuffizienz. Diese Befunde zeigen im Gegensatz zu früheren Berichten, daß eine normale oder vermehrte hPRL-Sekretion bei aktiver Akromegalie gefunden werden kann. Der paradoxe Anstieg des hGH nach TRH ist mit einem Verlust der Receptorspezifität für GRH der Adenomzelle vereinbar. Ein TRH-induzierter hGH-Anstieg bei inaktiver Akromegalie mit normalen hGH-Basalspiegeln weist auf in der Sella turcica verbliebenes Adenomgewebe hin.

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Authors and Affiliations

  1. II. Medizinische Klinik und Neurochirurgische Klinik der Universität München, Germany

    K. von Werder, R. Fahlbusch, R. Gay, C. R. Pickardt & B. Schultz

Authors
  1. K. von Werder
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  2. R. Fahlbusch
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  3. R. Gay
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  4. C. R. Pickardt
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  5. B. Schultz
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von Werder, K., Fahlbusch, R., Gay, R. et al. Stimulation der Wachstumshormon- und Prolactin-Sekretion durch TRH bei Akromegalie. Klin Wochenschr 54, 335–338 (1976). https://doi.org/10.1007/BF01471580

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF01471580

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