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Klinische Wochenschrift

, Volume 54, Issue 2, pp 59–73 | Cite as

The different forms of glomerulonephritis morphological and clinical aspects, analyzed in 2500 patients

  • A. Bohle
  • N. Eichenseher
  • H. Fischbach
  • G. H. Neild
  • H. Wehner
  • H. H. Edel
  • H. Losse
  • E. Renner
  • W. Reichel
  • G. Schütterle
Originalien

Summary

Comparative morphological and clinical studies of 2 500 patients suffering from glomerulonephritis, enabled us to divide the different forms of diffuse glomerulonephritis into 3 distinct groups and to separate these groups from the focal glomerulonephritides.

The different forms of diffuse glomerulonephritis in group I are:
  1. 1.

    endocapillary (acute) glomerulonephritis (of the post-streptococcal type),

     
  2. 2.

    mesangioproliferative glomerulonephritis,

     
  3. 3.

    mesangioproliferative glomerulonephritis with focal crescents,

     
  4. 4.

    mesangioproliferative glomerulonephritis with focal scarring,

     
  5. 5.

    minimal proliferating intercapillary glomerulonephritis without nephrotic syndrome.

     

It is emphasised that these forms can transform into one another, that they seldom occur with nephrotic syndrome, and with varying frequency with hypertension.

Group II consists of:
  1. 1.

    minimal proliferating intercapillary glomerulonephritis with nephrotic syndrome,

     
  2. 2.

    focal sclerosing glomerulonephritis,

     
  3. 3.

    perimembranous glomerulonephritis,

     
  4. 4.

    membranoproliferative glomerulonephritis,

     
  5. 5.

    lobular glomerulonephritis.

     

It is stressed that these glomerulonephritis forms usually do not develop out of group I type glomerulonephritis forms, and that in this group a nephrotic syndrome is the most prominent clinical syndrome.

In the third group are
  1. 1.

    mesangioproliferative glomerulonephritis with diffuse crescents,

     
  2. 2.

    necrotising glomerulonephritis.

     

It is shown that this form of glomerulonephritis does not usually develop from either group I or II forms. The fourth group of focal glomerulonephritis is uncommon. This disease is characterized by a necrotising and proliferative inflammatory lesion found segmentally and focally in the glomeruli. Most of the other glomeruli appearing normal.

It is emphasised that in the literature the diagnosis focal glomerulonephritis is made far too often. This is because glomeruli in which the inflammatory process in a few lobules is of varying prominence, are included in the focal glomerulonephritis group.

The classification of the different forms of glomerulonephritis into 3 groups here described, is thought of as a basic classification. It is compared with Ellis' classification (1942), with which it has much in common.

Key words

Glomerulonephritides Nephrotic syndrome Hypertension 

Die verschiedenen Glomerulonephritisformen. Morphologische und klinische Aspekte, analysiert an 2500 Patienten

Zusammenfassung

Vergleichende morphologische und klinische Untersuchungen bei 2 500 glomerulonephritiskranken Patienten ergaben, daß die verschiedenen diffusen Glomerulonephritiden in 3 Gruppen eingeteilt werden können und daß von den diffusen Glomerulonephritiden die Herdnephritiden abzugrenzen sind.

Zu den diffusen Glomerulonephritiden der Gruppe I werden gerechnet:
  1. 1.

    Die endocapilläre (akute) Glomerulonephritis vom Typ der Poststreptokokken-Glomerulonephritis,

     
  2. 2.

    die mesangioproliferative Glomerulonephritis,

     
  3. 3.

    die mesangioproliferative Glomerulonephritis mit fokaler Halbmondbildung,

     
  4. 4.

    die mesangioproliferative Glomerulonephritis mit fokaler Narbenbildung,

     
  5. 5.

    die minimal proliferierende intercapilläre Glomerulonephritis ohne nephrotisches Syndrom (minimal changes Läsionen ohne nephrotisches Syndrom nach Habib, 1973).

     

Es wird hervorgehoben, daß diese Glomerulonephritiden ineinander übergehen können, daß sie selten mit nephrotischem Syndrom und unterschiedlich häufig mit Hypertonie einhergehen.

Zur Glomerulonephritis Gruppe II werden gezählt:
  1. 1.

    die minimal proliferierende intercapilläre Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom (sog. minimal changes Läsionen mit nephrotischem Syndrom nach Habib),

     
  2. 2.

    die fokal sklerosierende Glomerulonephritis (Hyalinose segmentaire et focale von Habib),

     
  3. 3.

    die perimembranöse Glomerulonephritis,

     
  4. 4.

    die membranoproliferative Glomerulonephritis,

     
  5. 5.

    die lobuläre Glomerulonephritis.

     

Es wird betont, daß diese Glomerulonephritiden gewöhnlich nicht aus den Glomerulonephritiden der Gruppe I hervorgehen, ferner, daß bei ihnen ein nephrotisches Syndrom zum führenden klinischen Syndrom gehört.

Zu den Glomerulonephritiden der Gruppe III wird die mesangio-proliferative Glomerulonephritis mit diffuser Halbmondbildung und die nekrotisierende Glomerulonephritis gerechnet. Es wird darauf hingewiesen, daß diese Form der Glomerulonephritis gewöhnlich rapid progressiv verläuft.

Die vorliegende Klassifikation ist als Basiseinteilung der Glomerulonephritiden gedacht und wird mit der alten Klassifikation von Ellis (1942) verglichen, wobei sich viele Gemeinsamkeiten ergeben.

Schlüsselwörter

Glomerulonephritiden Nephrotisches Syndrom Hypertonie 

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Copyright information

© Springer-Verlag 1976

Authors and Affiliations

  • A. Bohle
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
  • N. Eichenseher
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
  • H. Fischbach
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
  • G. H. Neild
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
  • H. Wehner
    • 1
    • 2
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    • 1
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