Zur Frage der Wirksamkeit einer oralen Eisensubstitution bei Dauerdialysepatienten

Summary

In 66 patients who underwent chronic intermittent hemodialysis bone marrow iron stores were determined histochemically by means of the Prussian blue reaction 146 times within two years. Classification according to Hausmannet al. [9]. 37 patients whosed signs of hyposiderosis. They were treated for 4 months with an oral daily dose of 300 mg iron in form of a ferroglycocoll-sulfate-complex. We found 22 patients with a repletion of iron stores and 30 patients with a highly significant rise in hemoglobin, hematocrit, serum iron and a significant decrease in latent IBC and transferrin. Following oral therapy iron is deposited in the bone marrow in a diffuse easily mobilizable form whereas parenteral therapy leads to a granular deposition which is difficult to mobilize. Patients undergoing chronic hemodialysis tolerate oral iron therapy well.

Oral iron therapy is a practical means to correct iron dificit safely and effectively in this group of patients and enables thus a prophylactic application. A sufficient amount of iron substitution should be controlled at regular yearly intervals by means of bone marrow smears.

Zusammenfassung

Bei 66 Dauerdialysepatienten wurden in etwa 2 Jahren insgesamt 146mal die Eisenreserven im Knochenmark histochemisch mit der Berliner-Blau-Reaktion geprüft und in Anlehnung an Hausmannet al. [9] klassifiziert. Bei 37 Patienten zeigte sich eine Hyposiderose, die 4 Monate lang pro die mit 300 mg Eisen als Ferroglykokoll-Sulfat-Komplex behandelt wurde. Wir fanden bei 22 kontrollierten Patienten eine Wiederauffüllung der Eisenreserven, bei 30 Patienten einen hochsignifikanten Anstieg von Hb, Hkt und Serumeisen und einen signifikanten Abfall von LEBK und Serumtransferrin. Im Gegensatz zur parenteralen Eisensubstitution, bei der Eisen in granulärer, schwer utilisierbarer Form in das RES eingebaut wird, findet man nach oraler Therapie Eisen in diffuser, leicht mobilisierbarer Form im Knochenmarkspunktat. Die orale Eisentherapie wird von Dauerdialysepatienten gut vertragen.

Die orale Eisensubstitution in der angegebenen Form ist dazu geeignet, das Eisendefizit der Dauerdialysepatienten sicher und gefahrlos zu kompensieren. Sie läßt sich damit auch prophylaktisch anwenden. Zur Sicherung einer ausreichenden Eisenzufuhr halten wir regelmäßige Kontrolluntersuchungen des Knochenmarkeisens in jährlichem Abstand für erforderlich.