Hämatologische Nebenwirkungen von Thiamphenicol

Summary

20 patients were treated with an average dose of 19.5 g of the chloramphenicol-analogue Thiamphenicol (TAP). Before, during and after therapy, peripheral blood counts, serum iron and total iron binding capacity were controlled continuously. In some of the patients of the group, additional ferrokinetic, cytogenetic and electron microscopic studies of the bone marrow were carried out.

The majority of the cases showed a significant decrease of packed cell volume with reticulocytopenia. A concomitant increase in the serum iron concentration was observed. In correlation with the dosage of TAP a prolongation of the⁵⁹Fe clearance, a decrease in plasma iron turnover and iron incorporation were found. The bone marrow showed erythroblastopenia with vacuolisation of precursor cells.

Electronmicroscopically the vacuolisation of the cytoplasma of bone marrow cells was recognised as a partly extreme dilatation of the endoplasmic reticulum. A change in the chromosomal structure was not observed. The observations described were spontaneously reversible.

Zusammenfassung

20 Patienten wurden mit durchschnittlich 19,5 g des Chloramphenicolderivates Thiamphenicol behandelt. Vor, während und nach der Therapie wurden bei allen Patienten das periphere Blutbild, die Serumeisenkonzentration und die Eisenbindungskapazität fortlaufend kontrolliert. Bei einem Teil der Patienten wurden zusätzlich ferrokinetische sowie cytologische, cytogenetische und elektronenmikroskopische Untersuchungen des Knochenmarkes vorgenommen. In der Mehrzahl der Fälle wurde eine signifikante Abnahme des Hämatokrit, verbunden mit einer Reticulocytopenie, beobachtet. Gleichzeitig fand sich eine signifikante Zunahme der Serumeisenkonzentration und eine mit steigender Dosis zunehmende Verzögerung der Plasmaeisenclearance, Abnahme der Plasmaeisenumsatzrate und eine Verminderung der Eiseninkorporation. Im Knochenmark war die Erythropoese gegenüber den Ausgangswerten im Sinne einer Erythroblastphthise vermindert. Die unreifen Vorstufen der Hämatopoese wiesen z. T. Plasmavacuolen auf, die elektronenmikroskopisch extremen Dilatationen des endoplasmatischen Reticulums entsprachen. Cytogenetische Veränderungen waren unter TAP-Einfluß nicht nachweisbar. — Die beschriebenen Veränderungen sind spontan reversibel.