Zum gegenwärtigen stand der früherkennung des diabetes mellitus

Riassunto

Dopo un breve inquadramento sinottico iniziale sulla patogenesi del diabete mellito, si sottopongono ad esame sistematico le varie fasi cliniche della malattia e si coordinano i metodi diagnostici attualmente più usati con le singole fasi del diabete.

Da una osservazione comparativa si può dedurre che la maggior precisione dei metodi di determinazione della insulina hanno approfondito le nostre cognizioni intorno alle malattie diabetiche; essi non rappresentano però un progresso per quanto riguarda il riconoscimento precoce del diabete mellito.

Nonostante tutte le critiche aitests di carico con glucosio, si continua a dipendere anche oggi in pratica da queste prove. Come parametro del carico orale con glucosio, ha dimostrato recentemente la sua utilità iltest alla tolbutamide.

Particolare attenzione dovrebbe essere riservata al carico i.v. con glucosio, dato che evidentemente gli spetta un potere indicativo relativamente sicuro per il riconoscimento precoce del diabete mellito. Tuttavia questo potere indicativo è dato soltanto nel caso di valutazione aritmetica secondo i criteri elaborati da Conard e coll.

Resume

Après un rapide tableau synoptique initial de la pathogénie du diabète sucré, l'Auteur examine systématiquement les différentes phases cliniques de cette affection et établit une coordination entre les méthodes diagnostiques actuellement les plus employées et les différentes phases du diabète.

Une observation comparative permet d'affirmer, à titre de déduction, que les méthodes affinées de détermination de l'insuline ont approfondi nos connaissances sur les affections diabétiques, sans constituer cependant un progrès en ce qui concerne l'identification precoce du diabète sucré.

Malgré toutes les critiques faites auxtests par charge de glucose, on continue encore aujourd'hui, sur le plan pratique, à dépendre de ces épreuves. Letest à la tolbutamide a été récemment institué comme paramètre de la charge orale de glucose.

Une attention particulière devrait être consacrée à la charge i.v. de glucose, qui a évidemment un pouvoir indicatif relativement sûr en vue de l'identification précoce du diabète sucré. Ce pouvoir indicatif existe toutefois uniquement dans le cas d'une évaluation arithmétique selon les critères élaborés par Conard et coll.

Resumen

Después de una breve mirada sinóptica inicial sobre la patogénesis de la diabetes mellitus, se somete a examen sistematico las varias fases clínicas de la enfermedad y se coordinan los métodos diagnósticos actualmente más usados con cada fase de la diabetes.

De una observación comparativa se puede deducir que los métodos perfeccionados de determinación de la insulina han profundizado nuestros conocimientos alrededor de las enfermedades diabéticas pero ellos no reprentan un progresso por quanto concierne al reconoscimiento precoz de la diabetes mellitus.

No obstante todas las críticas a lostests de carga con glucosa, se continúa a depender también hoy en la prática de estas pruebas. Como parámetro de la carga oral con glucosa se ofrece recientemente eltest a la tolbutamide.

Particular atención debería ser reservada a la carga i.v. con glucosa, dado que evidentemente le concierne un poder indicativo relativamente seguro para el reconocimiento precoz de la diabetes mellitus. Todavía este poder indicativo es dado solamente en el caso de valorización aritmética según los criterios elaborados de Conard y Colaboradores.

Zusammenfassung

Nach einem einleitenden kurzen Überblick über die Pathogenese des Diabetes mellitus werden die verschiedenen klinischen Phasen der Erkrankung einer Systematik unterzogen und die zurzeit gebräuchlichsten diagnostischen Methoden den einzelnen Diabetes-Phasen zugeordnet.

Einer vergleichenden Betrachtung ist zu entnehmen, dass die verfeinerten Methoden der Insulin-Bestimmung unser Wissen um die diabetischen Erkrankungen zwar vertieft haben, jedoch im Hinblick auf die Früherkennung des Diabetes mellitus keinen Fortschritt bedeuten.

Trotz aller Kritik der Glukosebelastungsteste ist man auch heute in der Praxis weiterhin auf diese Proben angewiesen. Als Parameter der oralen Glukosebelastung bietet sich neuerdings der Tolbutamid-Test an.

Besondere Beachtung sollte die i.v. Glukosebelastung finden, da ihr offenbar bei der Früherkennung des Diabetes mellitus eine relativ sichere Aussagekraft zukommt. Allerdings ist diese nur bei rechnerischer Auswertung nach den von Conard u. Mitarb. erarbeiteten Kriterien gegeben.

Summary

After a short introductory survey of the pathogenesis of Diabetes mellitus the various clinical phases of the disease are systematized and the diagnostic methods in current use coordinated with the individual diabetes phases.

A comparative inspection reveals that although more refined methods of insulin determination have deepened our knowledge of diabetic diseases, they do not constitute a step forward as regards an early diagnosis of Diabetes mellitus.

In spite of all criticisms aimed at glucose tolerancetests, they still have to be relied upon in practice. The tolbutamidetest has been introduced recently as a parameter of oral glucose tolerance.

Particular regard should be given to intravenous glucose tolerance, since a relatively certain early diagnosis of Diabetes mellitus is apparently possible by this method. This can, however, only be done by calculation based on criteria which were worked out by Conard et al.