Zusammenfassung
Die bisherige Theorie der Entstehung der Fettembolie beim Knochenbruch, daß an der Frakturstelle aus dem Zellverband gelöstes Fett durch die im Hämatom und Markraum auftretende Drucksteigerung in klaffende Venenlichtungen eingepreßt werde, kann nicht nufrechterhalten werden, da Druckmessungen im Markraum und Hämatom nach der Fraktur eine Verminderung des Druckes ergaben und bei der transossalen Venographie eine venöse Abflußmöglichkeit aus dem Hämatom und dem benachbarten Markraum heraus nicht nachgewiesen werden konnte. Es wird unter Berücksichtigung der Untersuchungsergebnisse der Schluß gezogen, daß bei der Entstchung der Fettembolie nach einem Knochenbruch die Frakturstelle selbst nur eine unwesentliche Rolle spielt. Fett, welches durch eine Gewalteinwirkung aus dem Zellverband gelöst wurde, kann ohne Drucksteigerung auf Grund der vermehrten Wanddurchlässigkeit des intraossalen Venensystems die Venenwand passieren oder in Venenlichtungen eintreten, welche durch Zerreißung von Markraumvenen entfernt von der Frakturstelle entstanden sind. An der Frakturstelle selbst kommt es durch Kreislaufänderungen auf Grund der Unterbrechung der Markraumbegrenzung nicht zu einer Einschwemmung von Fett.
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Literatur
Beitzke: Zit. nachHoffheinz Die Luft- und Fettembolie. In Neue Deutsche Chirurgie, Bd. 55. 1933.
Bürger, L.: Die Fettembolie und ihre Bedeutung als Todes- und Krankheitsursache. Vjschr. gerichtl. Med.39, Suppl.-H., 159 (1910).
Burton-Opitz, R.: Über die Strömung des Blutes in dem Gebiete der Pfortader. Pflügers Arch.129, 216 (1909).
Busch, F.: Über Fettembolie. Virchows Arch.35, 321 (1966).
Delkeskamp, G.: Das Verhalten der Knochenarterien bei Knochenerkrankungen und Frakturen. Fortschr. Röntgenstr.10, 219 (1906).
Fleisch, A.: Der normale Blutdruck. InBethev. Bergmanns Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie. Berlin: Springer 1927.
Flournoy: Zit. nachHoffheinz Die Luft- und Fettembolie. In Neue Deutsche Chirurgie, Bd. 55. 1933.
Frischmuth: Über Fettembolie. Inaug.-Diss. Königsberg 1909.
Fritzsche, E.: Experimentelle Untersuchungen zur Frage der Fettembolie mit spezieller Berücksichtigung prophylaktischer und therapeutischer Vorschläge. Dtsch. Z. Chir.107, 456 (1910).
Fuchs: Über einen Fall tödlich verlaufender Fettembolie. Münch. med. Wschr.1909, 538.
Gröndahl, N. B.: Untersuchungen über Fettembolie. Dtsch. Z. Chir.111, 57 (1911).
Haslhofer, L.: Kreisfaufstörungen des Knochens. InHenke-Lubarschs Handbuch der pathologischen Anatomie. Berlin: Springer 1937.
Hoffheinz, S.: Die Luft- und Fettembolie. In Neue Deutsche Chirurgie, Bd. 55. 1933.
Hoyer, H.: Zur Histologie des Knochenmarkes. Zbl. med. Wiss.7, 244, 257 (1869).
Hürthle, K.: Die mittlere Blutversorgung der einzelnen Organe. InBethe-v. Bergmanns Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie. Berlin: Springer 1927.
Jehn: Diskussionsbemerkung Mittelrhein. Chirurgenver. 1931. Zbl. Chir.59, 105 (1932).
Langer, K.: Über das Gefäßsystem der Röhrenknochen mit Beiträgen zur Kenntnis des Baues und der Entwicklung des Knochengewebes. Denkschr. Akad. Wiss., Wien36, 7 (1876).
Larsen: Zit. nachStruppler.
Lexer, E.: Untersuchungen über Knochenarterien. Berlin: August Hirschwald 1904.
Lubarsch, O.: Über Knochenmarksgewebsembolie. Virchows Arch.151, 546 (1898).
Lubarsch, O.: Zit. nachTannenberg u.Fischer—Wasels.
Maatz, R.: Die Bedeutung der Fettembolie bei der Marknagelung nachKüntscher. Zbl. Chir.70, 383 (1943).
Nussbaum, A.: Die arteriellen Gefäße der Epiphysen des Oberschenkels und ihre Beziehung zu normalen und pathologischen Vorgängen. Bruns' Beitr.130, 495 (1924).
Payr, E.: Über tödliche Fettembolie nach Streckung von Kontrakturen. Münch. med. Wschr.1898, 885.
Pellis, Ch.: De l'embolie graisseuse. Thèse Paris 1879.
Rehm, J.: Druckmessungen im Knochenmarkraum und Bestimmung des Gesamtfettgehaltes in den abführenden Venen bei Küntscher-Nagelung. Vortr. 20. Tagg Dtsch. Ges. für Unfallheilk. Heidelberg, 1956. Langenbecks Arch. u. Dtsch. Z. Chir. (im Druck).
Rehm, J., u.R. Schmerso: Das transossale Venogramm bei Frakturen. Arch. f. Orthop.48, 191 (1956).
Rein, H.: Die Physiologie des Menschen. Berlin: Springer 1948.
Ribbert, H.: Über Fettembolie. Korresp.bl. schweiz. Ärzte24, 457 (1894).
Ribbert, H.: Zur Fettembolie. Dtsch. med. Wschr.1900, 419.
Rindfleisch, G. E.: Über Knochenmark und Blutbildung. Arch. mikrosk. Anat.17, 1 (1880).
Rothmann, M.: Über “negativen” Druck in den langen Röhrenknochen des Hundes. Münch. med. Wschr.1913, 1664.
Schmidt, O.: Luftembolie durch stumpfe Gewalten und deren Nachweis. Med. Klin.1929, 935.
Schultze, E. O. P.: Über Fettembolie. Arch. klin. Chir.111, 753 (1919).
Schultze, E. O. P., u.B. J. Behan: Über negativen Druck in den langen Röhrenknochen des Hundes. Münch. med. Wschr.1912, 2849.
Struppler, V.: Fettembolie. Zbl. Chir.67, 265 (1940).
Süsse, H. J.: Derenossale Druck. Z. inn. Med.11, 219 (1956).
Tannenberg, J., u.B. Fischer-Wasels: Die lokalen Kreislaufstörungen. InBethe-v. Bergmanns Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie. Berlin: Springer 1927.
Ziemke: Zit. nachHoffheinz.
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Rehm, J. Experimentelle Untersuchungen zur Entstehung der Fettembolie beim Knochenbruch. Arch. f. klin. Chir 285, 230–238 (1957). https://doi.org/10.1007/BF01450216
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