Die Bedeutung des Antikörpermangelsyndroms für die Chirurgie

Zusammenfassung

Bedeutung und Form des “Antikörpermangelsyndroms” (Synonyma in der Literatur: “A- und Hypogammaglobulinämie, Immunkörperparese, Immunkörpermangel”) werden beschrieben. Für die Diagnose und erforderliche Therapie sind die anamnestischen und klinischen Daten (Kette von Infektionen; schwerer Verlauf blander Infektionen; klinischer Verlauf durch Antibiotica allein unbeeinflußbar, durch Kombination mit γ-Globulinlösung gut beeinflußbar; Summation von Infekten mehrerer Organe in der postoperativen Phase) wichtiger als die Laboratoriumsdaten (A- und Hypogammaglobulinämie durch Papier- oder Immunoelektrophorese oder Fehlen des γ-Globulinanstieges im akuten Stadium der Infektion; Ausbleiben der Antikörperbildung nach Immunisierung).

Für die Therapie akuter, insbesonder septischer Infektionen werden empfohlen:Alle 6 Std 0,2 g/kg Körpergewicht=10 ml der 16% igen γ-Globulinlösung intramuskulär oder 10 ml der 5% igen Lösung intravenös (max. 50–60 ml).

Wenn aus anderen Gründen (Flüssigkeits- und Elektrolytersatz) eine Infusionstherapie angezeigt ist, kann man 20–40 ml der 5% igen γ-Globulinlösung der Infusionslösung zufügen.

Als “Erhaltungsdosis” bei besonderer Infektionsgefährdung sind 0,2 g/kg Körpergewichtmonatlich ausreichend, d.h. pro Woche 10 ml der 16% igen Lösung intramuskulär.

Fünf eigene Fälle mit AMS und die Erfahrungen mit der γ-Globulintherapie bei etwa 30 Patienten werden beschrieben.