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Die chirurgische Behandlung der chronischen Arterienverschlüsse im femoro-poplitealen Abschnitt

Bericht über 546 Eingriffe

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Langenbecks Archiv für klinische Chirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Leistungsfähigkeit der rekonstruktiven Chirurgie bei der Behandlung chronischer Arterienverschlüsse im femoro-poplitealen Gefäßabschnitt wurde bislang sehr unterschiedlich beurteilt. Eine kritische Analyse des Heidelberger Krankengutes (546 Eingriffe an 521 Patienten) läßt erkennen, daß die chirurgische Strombahnwiederherstellung die Prognose quoad extremitatem eindeutig zu bessern vermag. Um dieses Ziel zu erreichen, kommt es allerdings darauf an, sich an eine kritische Indikationsstellung zu halten und die Wahl des Operationsverfahrens so auszurichten, daß im Falle eines Rezidivverschlusses jederzeit noch eine Nachkorrektur möglich ist. Kunststoffarterien sollten für Wiederherstellungsoperationen unterhalb des Leistenbandes mit Hinsicht auf ihre schlechten Spätergebnisse (Versagerquote nach 5 Jahren: 78%) keine Verwendung mehr finden. Dieautoplastischen Rekonstruktionsverfahren in Form derAusschälplastik (Thrombendarteriektomie) oder des körpereigenenVenen-Bypass führen demgegenüber zu wesentlich besseren Spätergebnissen. 70% der ausgeschälten Arterien sind nach 5 Jahren noch frei durchgängig. Gleich günstig schneidet der Venen-Bypass ab. Für alle Ersteingriffe sollte der halbgeschlossenen Ausschälplastik als dem kleineren Eingriff der Vorzug gegeben werden. Erweist sich die Durchführung dieses Rekonstruktionsprinzips als technisch nicht durchführbar (bei rund 7% aller Verschlüsse) oder kommt es zu einem Rezidivverschluß, so tritt der autoplastische Venen-Bypass in sein Recht. Bei 51 Rezidivoperationen konnte in allen Fällen die chirurgische Strombahn wieder hergestellt werden. Im Vergleich zum Spontanverlauf ließ sich die Amputationsrate bei den Operierten um wenigstens 50% senken.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurg. Univ.-Klinik Heidelberg, Kirschnerstraße 1, 6900, Heidelberg

    J. Vollmar,  K. Laubach &  M. Trede

Authors
  1. J. Vollmar
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  2. K. Laubach
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  3. M. Trede
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Vollmar, J., Laubach, K. & Trede, M. Die chirurgische Behandlung der chronischen Arterienverschlüsse im femoro-poplitealen Abschnitt. Arch. f. klin. Chir 318, 102–125 (1967). https://doi.org/10.1007/BF01439079

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