Zur Klinik und Pathologie der Magenpolypen

Zusammenfassung

Ausgehend von der Histopathologie, der Pathogenese und Ätiologie wird mit Hilfe der Klinik unter Berücksichtigung von 700 eigenen Fällen eine Dreiteilung der Magenpolypen vorgenommen und eine strenge Unterscheidung sowohl im pathogenetischen als auch im klinischen Sinne getroffen.

Gruppe a. Pathogenetische Entstehung aus einer chronisch-atrophischen hyperplastischen Gastritis in Form eines adenomatösen, zunächst beetförmigen Schleimhautwachstums, als RegenerationspolypenKonjetznys, die später breitbasig, zottig oder papillomatös der Schleimhaut aufsitzen mit beliebigem Sitz in den verschiedenen Magenanteilen, je nach Lokalisation und Ausdehnung der Entzündung und eine große prospektive Potenz der malignen Entartung besitzen.

Gruppe b. Adenomatöses Schleimhautwachstum ohne nennenswerte umgebende Entzündung bis zur Entwicklung eines breitbasigen, mehr papillomatösen als zottigen Tumors, der seinen Sitz vorwiegend im Bereich des Antrum-, Pylorus- und Bulbusgebietes hat und eine große Tendenz der malignen Entartung zeigt.

Gruppe c. Gestielter, schmalbasiger, stromareicher, drüsenarmer, meist solitär vorkommender Polyp mit vorwiegendem Sitz im Antrumgebiet des Magens, der sehr selten carcinomatös entartet.

Unter 700 Magentumoren unserer klinik ließen sich insgesamt 55 polypöse Tumoren nachweisen. Von diesen 55 polypösen Tumoren entfielen 33 auf die Gruppe a, 17 auf die Gruppe b, während 5 als Solitärpolypen zur Gruppe c gehörig imponierten. Nach Diskussion der Symptomatologie und Diagnostik entsprechend der Gruppen folgt die therapeutische Konsequenz. Hierbei werden die Polypenformen der Gruppe a und b auf Grund ihrer hohen malignen Entartungsquote klinisch immer als Carcinome betrachtet und behandelt mit der Teiloder Totalresektion des Magens. Bei den Polypen der Gruppe c wird eine Polypektomie unter Mitnahme einer großen Schleimhautbasis empfohlen, nachdem die feingewebliche Schnellschnittuntersuchung keinen Malignitätsverdacht ergab.