Zur Erkennung und operativen Behandlung von Zwerchfellhernien

Zusammenfassung

Bei der Beobachtung von 19 Zwerchfellhernien, von denen 11 erfolgreich operiert wurden, erscheinen einige Besonderheiten in bezug auf Pathogenese und Indikationsstellung bemerkenswert. Außerdem werden an Hand dreier näher beschriebener Fälle einige aktuelle Probleme zur Erkennung und operativen Behandlung der Zwerchfellhernien besprochen: Bei dem ersten Kranken mit kongenitaler Verkürzung des Oesophagus und rechtsseitiger Hiatushernie wurde die richtige Diagnose und die operative Indikation lange Zeit nicht gestellt, bis sich eine Incarceration der Zwerchfellhernie mit einer Perforation eines kardianahen Ulcus einstellte. Der Kranke konnte dann erfolgreich operiert werden. Die Operationsindikation und Technik beim Vorliegen einer angeborenen Hiatushernie mit einem kurzen Oesophagus wird besprochen. Bei angeborenen Hernien und Zwerchfelldefekten kann man heute schon im Kleinkindes- und Säuglingsalter operieren, wenn schwerwiegende Symptome vorhanden sind. Die im neueren Schrifttum niedergelegten Erfahrungen werden kurz abgehandelt und ein eigener Fall eines 11/2jährigen Kindes mit einer Hiatushernie und einem Brachyoesophagus dargestellt. Wegen der geringfügigen Beschwerden sah man bei diesem Kinde bisher von einer Operation ab.

Abschließend wurde noch die seltene Beobachtung einer doppelseitigenMorgagnischen Zwerchfellhernie (Hernia parasternalis) beschrieben (10. Fall im Schrifttum) und die Pathogenese und Operations-indikation dieser Hernienform abgehandelt.