Entstehung und Behandlung der Pulsionsdivertikel des Hypopharynx

Zusammenfassung

Die Ausführungen zeigen, wie vielfältig die Behandlung des pharyngealen Pulsionsdivertikels sein kann. Die Dehnung des ”cricopharyngealen Sphineters”, der im wesentlichen aus den querverlaufenden Fasern des M. cricopharyngicus besteht, wird sich auf die Frühfälle mit Ausbuchtung der hinteren Pharynxwand beschränken. Ist es bereits zu einer breiten Taschenbildung gekommen, so genügt die Dehnung allein nicht mehr; hier empfiehltSeiffert die offene Durchtrennung des „Sphincters”, verbunden mit einer Einstülpungsnaht des beginnenden Divertikels.

Bei Divertikeln über Pflaumengröße ist die Exstirpation die Methode der Wahl; die einzeitige Operation wird heute bevorzugt. Auch die Schwellendurchtrennung kann in diesen Fällen einen der Heilung nahekommenden Zustand erreichen; das Ergebnis ist besonders gut bei sehr großen Divertikeln.

Wenn hohes Alter, schlechter Allgemeinzustand oder begleitende ernste Organerkrankungen eine Exstirpation des Divertikels zu riskant erscheinen lassen, ist die Schwellendurchtrannungdie Behandlungsmethode. Von der Anwendung der Schwellendurchtrennung bei kleinen Divertikeln ist abzuraten, weil der Kranke nach diesem Eingriff ein Gefühl des Steckenbleibens von Speisen behält, das bei der Schwellendurchtrennung großer Divertikel nicht auftritt, weil hier die verbleibende Ausbuchtung tiefer liegt.