Der Einfluß der kontrollierten Hypothermies auf das Herz und die parenchymatösen Organe

Zusammenfassung

Unterkühlungsversuche an 13 Hunden haben ergeben, daß die kontrollierte Hypothermie unterhalb von 29–30 ° stets zu irreversiblen Schädigungen am Herzen und den parenchymatösen Organen führt. Am Herzen kommt es zu perivasalen Zellinfiltraten und Nekrosen im Myokard bei vorwiegend subendokardialer Lokalisation. Es konnte gezeigt werden daß denbleibenden EKG-Veränderungen im Gegensatz zu den passageren ein entsprechendes morphologisches Substrat zugrunde liegt. An Leber und Nieren müssen wir bereits in einem Temperaturbereich von 31–30 ° mit einer, wenn auch geringen, morphologisch nachweisbaren Schädigung rechnen. Bereits bei den bisher als optimal angesehenen Unterkühlungstemperaturen waren degenerative Veränderungen an den Tubulusepithelien der Niere und Zellinsfiltrate in zentrolobulärer Anordnung in der Leber nachweisbar. Diese Schädigungen nahmen mit weiterer Unterkühlung zu und führten an der Niere zu infarktähnlichen Bildern. In der Leber kam es zu Zellnekrosen und einer Zunahme der entzündlichen Zellinfiltrate. Am Gehirn müssen wir bei Unterschreitung der 29 °- Grenze mit Ödembildung rechnen wobei histologisch eine Erweiterung der Virchow-Robinschen Räume nachweisbar war.

Wir möchten daher die Auffassung vertreten, daß die kontrollier Hypothermie unterhalb von 29–30 ° zu Permeabilitätsstörungen mit interstitieller Ödembildung führt.

Als praktische Folgerung ergibt sich daraus, daß die Hypothermie unterhalb der 30 °-Grenze für den Warmblüterorganismus keinen gleichgültigen Eingriff darstellt. Wenn wir—bei aller Einschränkung—unsere tierexperimentellen Ergebnisse auf den menschen übertragen, so bedeutet es, daß die kontrollierte Hypothermie einer strengen Indikation bedarf und daß die 30 °-Grenze nach Möglichkeit nicht unterschritten werden sollte, da es zu einer irreversiblen Schädigung vitaler Organe kommt.