Diagnose und Behandlung der spontanen intracerebralen Massenblutungen

Zusammenfassung

Es wurde an Hand von 23 Fällen atypischer Massenblutungen und der klassischen Striatum-Apoplexie Differentialdiagnose, Einsatz der Kontrastmitteluntersuchungen, Prognose und Indikation zur operativen Behandlung untersucht. Die eigenen Erfahrungen unterstreichen die große Bedeutung der operativen Behandlung der atypischen Blutungen und ihre günstige Prognose auch in akuten Fällen. Bei den Hypertonieblutungen liegt eine klare Indikationsstellung noch nicht vor. Subakute und chronische Fälle scheinen günstig beeinflußt werden zu können. Eine Ventrikelbeteiligung mit Teiltamponade stellt keine Kontraindikation dar.

Summary

On the basis of 23 cases, the differential diagnosis of atypical haematoma and the classical “stroke” was investigated; the introduction of special radiological investigations (using contrast media), the prognosis and the indications for operation are discussed. The ticklish experiences underline the great importance of operative treatment of the atypical haemorrhages and their favourable prognosis even in acute cases. In the hypertensive haemorrhage it does not follow that there is nothing to be done, provided there is clear evidence of the position of the clot. Both subacute and chronic cases can be shown to be favourably influenced. There is no contraindication to ventricular estimation and partial drainage.

Résumé

Sur la base de 23 cas le diagnostic différentiel de l'hématome atypique et de la classique attaque est fait. Les investigations radiologiques spéciales (par moyens de contraste) sont envisagées en fonction du pronostic et des indications opératoires. L'expérience démontre l'intérêt de l'opération des hémorragies atypiques et leur pronostic favorable, même dans les cas aigus. Dans les cas d'hémorragie hypertensive il n'est pas évident qu'il n'y ait rien à faire, à condition qu'on ait des précisions sur la localisation du caillot. Les cas chroniques et subaigus sont favorablement influencés. Il n'y a pas de contreindication à l'estimation ventriculaire et au drainage partiel.

Riassunto

Sulla base di 23 casi di emorragia massiva atipica e della classica apoplessia dello striato sono discussi diagnosi differenziale, inizio delle ricerche con mezzi di contrasto, prognosi, indicazioni operative. La personale esperienza é in favore del trattamento operativo delle emorragie atipiche, che dà buoni risultati anche nei casi acuti. Nelle emorragia da ipertensione non si hanno ancora indicazioni così chiare. I casi subacuti e cronici sembrano giovarsi dalla cura chirurgica. Un interessamento dei ventricoli con parziale tamponamento non costituisce una controindicazione all'intervento.

Resumen

Sobre la base de 23 casos se estudia el diagnóstico diferencial de hematomas atípicos y el ictus clásico. También se discute el resultado de investigaciones radiológicas con medio de contraste y el pronóstico de las indicaciones operatorias en las hemorragias atipicas, aún en los casos favorables. En la hemorragia hipertensiva no puede decirse que no exista ninguna posibilidad terapéutica, siempre que se conozca bien la situatión del coágulo sanguíneo porque los casos subagudos y crónicos pueden influenciarse favorablemente. No existe ninguna contraindicación para la estimación ventricular y el drenaje parcial.