Zum Problem biochemischer Testmethoden für die klinische Diagnose maligner Hirntumoren

Zusammenfassung

Untersuchungen des Liquors bei Hirntumoren auf den Gehalt an Milchsäure, Brenztraubensäure, Lactatdehydrogenase und Aldolase zeigen keine Abweichungen im Vergleich zur Norm. Differenzbestimmungen dieser Werte aus dem arteriellen Blut und dem Hirnvenenblut in Verbindung mit Messungen des Hirndurchblutungsvolumens, des cerebralen Sauerstoffverbrauches und Glukoseverbrauches zeigen, daß die quantitativen cerebralen Bilanzen bezüglich Aufnahme oder Abgabe von Milchsäure, Brenztraubensäure und Lactatdehydrogenase selbst bei zum Teil sehr ausgedehnten malignen Hirngeschwülsten dieselben Ergebnisse zeigen wie bei Gesunden. Abgabe höherer Werte von Aldolase bei Hirntumoren wurde häufiger gefunden, doch ergaben andere zum Teil ausgedehnte Geschwülste negative Bilanzen. Auch der Quotient Glukoseverbrauch/Sauerstoffverbrauch weicht bei Hirntumoren im Mittelwert nicht von Befunden bei Gesunden ab. Der hohe Anteil der Glykolyse am Kohlehydratstoffwechsel der Krebszelle kommt in diesen Untersuchungen nicht zum Ausdruck. Ein auf dieser Stoffwechseleigenheit basierender diagnostisch-klinischer Krebstest für Hirngeschwülste läßt sich nicht darstellen.

Summary

Examination of the cerebrospinal fluid in brain tumours with regard to the content of lactic acid, pyruvic acid, lactate dehydrogenase and aldolase shows no deviation from normal values. Determinations of these values from arterial and cerebral venous blood in connection with measurements of cerebral blood flow and of the amount of cerebral oxygen and glucose consumption, show that the quantitative cerebral balance with reference to intake or output of lactic acid, pyruvic acid and lactate dehydrogenase even in very extensive malignant brain tumours show the same results, as in healthy subjects. Output of higher amounts of aldolase in case of cerebral tumours was more frequently found, but in other tumours, some very extensive, there were negative balances. Also the quotient of glucose to oxygen consumption does not deviate from the average when compared to values in healthy patients. A higher shave of glycolysis in carbohydrate metabolism of cancer cells does not show in this examination. A biochemical cancer test for cerebral tumours on the basis of the above metabolic properties is not available.

Résumé

Chez les sujets atteints de tumeur cérébrale, la teneur du LCR en ac. lactique, ac. pyruvique, lactate de deshydrogénase, et en aldolase, n'est pas différente des taux normaux. Ces mêmes mesures effectuées dans le sang artériel et veineux du cerveau, en relation avec les valeurs du volume du sang circulant et de la consommation d'O₂ et de glucose à ce niveau, montrent que le bilan cérébral quantitatif relatif à l'utilisation ou au rejet des ac. lactique et pyruvique et du lactate de deshydrogénase, donne des résultats analogues chez des sujets porteurs de tumeurs très étendues et chez des sujets sains. On a fréquemment trouvé des valeurs élevées d'aldolase dans des cas de tumeurs cérébrales, toutefois chez d'autres sujets avec tumeurs mêmes très étendues les bilans furent négatifs. Même le quotient de la consommation de glucose/consommation d'O₂ ne varie pas en moyenne, que les sujets soient sains ou porteurs de tumeurs cérébrales. Une partie élevée de la glycolyse du métabolisme des hydrates de carbone des cellules tumorales n'est pas mise en évidence par ces expériences. Ainsi on ne peut pas encore entrevoir de test basé sur le métabolisme de ces substances qui permettrait le diagnostic des tumeurs malignes.

Riassunto

Il dosaggio dell'acido lattico, dell'acido piruvico, della lactodeidrogenasi e dell'aldolasi nel liquor di portatori di tumori cerebrali non mostra alcuna deviazione dalla norma.

La determinazione della differenza dei valori di tali sostanze tra sangue arterioso e sangue venoso del circolo cerebrale, unita alla misurazione del volume della circolazione cerebrale, del consumo di O₂ e del consumo di glucosio, mostra che il bilancio quantitativo cerebrale tra l'assunzione e l'eliminazione dell'acido lattico, dell'acido piruvico e della lactodeidrogenasi non differisce, anche in casi di tumore cerebrale maligno molto esteso, da quello di soggetti sani.

Pur essendo frequente il reperto di un'alta eliminazione di aldolasi nel sangue di soggetti portatori di tumore cerebrale, il bilancio di questa è stato talvolta negativo, malgrado la presenza di estesi tumori. Anche il quoziente consumo di glucosio/consumo di O₂ non si discosta nei soggetti con tumore cerebrale dalla media rilevabile in soggetti sani. Un alto valore della glicolisi in seno al ricambio degli idrati di C della cellula cancerosa, non è stato dimostrato da queste ricerche e pertanto non è possibile stabilire un test clinico-diagnostico per i tumori cerebrali fondato su di una tale particolarità metabolica.

Resumen

Las investigaciones en el Líquido Cefaloraquídeo en los tumores cerebrales, sobre el contenido de ácido láctico, ácido pirúvico, deshidrogenasa láctica y aldolasa; no — muestran diferencia en comparación con la normalidad. El análisis cuantitativo diferencial de estos valores entre la sangre arterial y la sangre venosa cerebral en relación con las determinaciones del volumen circulante cerebral y del consumo cerebral de oxígeno y glucosa, demuestran que los equilibrios cuantitativos cerebrales sobre la asimilación o eliminación del ácido pirúvico, ácido láctico y de la deshidrogenasa láctica, aun en casos de tumores cerebrales malignos muy extensos, dan los mismos resultados que en el estado normal. La eliminación de valores mayores de aldolasa en casos de tumores cerebrales, se ha encontrado con frecuencia, pero en algunos de estos aun muy extensos los resultados han sido negativos. Además, el cociente: consumo de glucosa/consumo de oxígeno en los tumores, no varia en promedio con los resultados en estado normal. La participación marcada de la glucólisis en el consumo de Carbohidratos por parte de las células cancerosas no fue aparente en esta investigatión. Por lo tanto no puede presentarse una prueba clínico-diagnóstica para los tumores cerebrales basada en dicho proceso metabólico.