Die brachiale Vertebralisangiographie

Zusammenfassung

Die Arteria vertebralis und ihre Äste lassen sich röntgenologisch darstellen durch die retrograde Injektion von 10 ccm (bei Kindern) bis 30 ccm (bei Erwachsenen) eines Kontrastmittels (60% Urografin) in die Arteria brachialis. Dieses Gefäß wird am distalen Drittel des Oberarms freigelegt und eröffnet, worauf eine stumpfe Kanüle eingeführt wird. Während der Injektion wird die Zirkulation der Arteria brachialis peripher von der Injektionsstelle unterbrochen. Diese Methode erlaubt nicht nur die gute Darstellung der Arteria vertebralis und ihrer Äste, sondern in manchen Fällen auch die der homo-, gelegentlich auch der kontralateralen Gefäße der Großhirn-Hemisphäre Die Methode wird vor allem zur Abklärung der Genese von Subaraehnoidalblutungen und zur Lokalisation von raumverdrängenden intrakraniellen Prozessen ohne Lokalsymptome empfohlen.

Summary

The vertebral artery and its branches can be demonstrated radiologically by retrograde injection into the brachial artery of contrast medium (60% Urografin) in a dose varying from 10 cc. for children up to 30 cc. for adults. The brachial artery in the distal 1/3rd of the upper arm is isolated and incised and a blunt Cannula is introduced. During the injection the circulation distal to the site of injection in the brachial artery is interrupted. This method not only allows a satisfactory demonstration of the vertebral artery and its branches but also in many cases the ipsi-lateral (and occasionally the contra-lateral) vessels of the cerebral hemispheres are filled. This method is recommended as the best for disclosing the source of a subarachnoid haemorrhage and for the localisation of space occupying intra-cranial lesions with no localising signs.

Résumé

L'artère vertébrale et ses branches sont rendues visibles radiologiquement par injection rétrograde de 10 cc (chez l'enfant) jusqu'à 30 cc (chez l'adulte) d'un moyen de contraste (Urografin 60%) dans l'artère humérale.

Ce vaisseau est découvert au tiers distal du bras incisé, et on y introduit une canule mousse: Pendant l'injection on arrête la circulation dans l'artère humérale en aval du lieu d'injection. Cette méthode ne permet pas seulement une bonne opacification de l'artère vertébrale et de ses branches; elle permet aussi dans de nombreux cas d'opacifier les vaisseaux cérébraux homo et parfois contro-latéraux. Cette méthode est surtout recommandée pour découvrir l'origine d'hémorragies sous-arachnoïdiennes et pour localiser les processus expansifs intracrâniens sans signes localisateurs.

Riassunto

L'arteria vertebrale ed i suoi rami si possono mettere in evidenza iniettando per via retrograda nell'arteria brachiale un mezzo di contrasta (Urografin 60%) nella quantità di 10 cc. nei bambini e flno a 30 cc. negli adulti. Il vaso viene scoperto nel terzo distale del braccio ed in esso si immette un'agocarmula a punta ottusa, previa arteriotomia. Durante l'inizione la circolazione della arteria brachiale viene interrotta dal lato periferico. Questo metodo consente non soltanto una buona visualizzazione della vertebrale e dei suoi rami, ma in molti casi anche quella dei vasi dell'emisfero cerebrale omolaterale e talora anche di quello controlaterale. E' indicato sopratutto per scoprire la genesi di emorragie sottoarachnoidee e per localizzare la sede di processi espansivi, che non danno sintorni locali.

Resumen

La arteria vertebral y sus ramificaciones pueden ser demostradas radiológicamente por medio de la inyección retrograde en la arteria brachialis de un medio contrastante (60% urografin), de 10 ccm (para niños) hasta 30 ccm (para adultos). La arteria brachialis es aislada y abierta aproximadamente a 1/3 parte del brazo superior, introduciendo una cánula roma. Durante la inyección se interrumpe la circulación entre la arteria brachialis y el sitio de la inyección. Este método permite no sólo una demostración satisfactoria de la arteria vertebral y sus ramificaciones, sino que en muchos casos también de los vasos homolaterales y, a veces, de los vasos contralaterales del hemisferio del cerebro. El método se utiliza sobre todo para localizar el origen de hemorragias subarachnoides y para localizar lesiones intra-cráneas complejas, sin sintomas locales.